胡洋大夫教你用胸部CT识别肺癌风险
胡洋大夫教你用胸部CT识别肺癌风险
“如果能做到每年按时体检，并且体检中有胸部CT这项检查，通常是能够在肺癌早期（也就是肺小结节）的阶段发现问题。早期肺癌可以通过手术达到根治的目的。” ——同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师胡洋
肺癌是全球第二大常见癌症，也是男性中最常见的癌症。根据2020年的数据，全球新发肺癌病例超过220万例，肺癌导致的死亡人数约为180万，占所有癌症死亡的18%。肺癌的年龄标准化发病率（ASR）为每10万人22.4例，而死亡率为每10万人18.0例。
在男性中，肺癌的年龄标准化发病率为每10万人31.5例，而在女性中这一数字为14.6例。死亡率在男性中为每10万人25.9例，在女性中则为11.2例。这表明虽然男性的肺癌发病率和死亡率都高于女性，但两性之间的差异正在缩小，特别是在年轻人群中，年轻女性的肺癌发病率现在已超过年轻男性。
胸部CT：肺癌筛查的“金标准”
在肺癌的早期筛查中，胸部CT扫描是目前最有效的检测手段。与传统的X光胸片相比，胸部CT具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现直径小于1厘米的微小结节，而这些结节往往是早期肺癌的征兆。
“胸部CT一定是躺着做的，站着做的是X光胸片，胸片发现1厘米以下早期肺癌的概率很低，很容易漏诊。”胡洋医生解释道，“我常给患者比喻，胸片就相当于是‘把人拍扁了挂在墙上’，这很形象化。比如你的心脏后方某一个部位长了肿瘤，但从胸片上看，它很容易被心脏完全遮挡住，不拍侧位片是更难发现的，因为它是二维结构，所有形态都是重叠的。”
对于高危人群，如长期吸烟者或有家族史的人，专家建议每年进行一次胸部CT筛查。这种预防性检查可以在症状出现之前就发现潜在问题，从而实现早诊断、早治疗。
如何解读CT影像特征？
在CT影像中，医生主要关注以下几个特征来判断结节的性质：
结节大小：直径大于2厘米的结节恶性风险较高。
边缘特征：不规则或毛糙的边缘（毛刺征）通常与恶性结节相关。
密度特征：结节内部密度不均、偏心或不规则钙化可能提示恶性。
位置：位于肺上叶的结节更可能是恶性的。
“大多数肺结节是良性的，常见原因包括感染、炎症、肺囊肿或非肿瘤性增生等。然而，肺部结节也可能是肺癌的早期形式，特别是在高风险人群（如长期吸烟者）中。”胡洋医生提醒道。
早期症状与CT筛查的关系
肺癌的早期症状往往不明显，但以下几种情况需要特别警惕：
- 持续性咳嗽，尤其是无痰或少痰的刺激性干咳
- 声音嘶哑且持续不缓解
- 呼吸困难或胸闷
- 不明原因发热
- 体重下降与持续疲劳
- 痰中带血
“很多人对肺癌早期症状并不敏感。”南华大学附属第一医院肿瘤科主治医师杨东表示，“特别要注意的是，如果出现痰中带血、声音嘶哑等情况，且常规治疗效果不佳，一定要及时就医检查。”
然而，仅依靠症状来发现肺癌往往为时已晚。胡洋医生强调：“等到出现症状再检查，大部分就已经是中晚期肺癌。非小细胞肺癌只要是能在肺结节阶段及早被发现，危及生命的概率非常小。可以说，这是‘非小’能根治的唯一机会。”
因此，定期进行胸部CT筛查，尤其是对于40岁以上、有吸烟史或二手烟暴露史、有职业危害接触史的人群，是预防肺癌的关键措施。通过科学的健康管理，我们可以更好地保护自己和家人的健康。