中医外治法新突破：老烂腿治疗迎来新希望

中医外治法新突破：老烂腿治疗迎来新希望

下肢慢性溃疡，俗称“老烂腿”，是临床常见的难愈性疾病，不仅严重影响患者生活质量，还给家庭和社会带来沉重负担。近年来，中医外治法在治疗老烂腿方面取得了显著进展，通过名医经验传承、技术创新和规范化建设，不仅提高了治疗效果，还推动了中医外治法的标准化进程。

上海中医药大学附属曙光医院周围血管病专科主任柳国斌教授，作为“奚氏清法”第二代传人，带领团队在中医外治法方面进行了深入研究和创新。他提出“大整体”和“小整体”理念在慢性创面治疗中的指导作用，强调“因邪致瘀、祛邪为先”的治疗原则，并在临床实践中创立了“柳氏给药法”和“柳氏平面无创修泵祛腐”等新技术。

柳教授团队制定的9种中医外科技术操作规范流程，为全国首创，每一步操作都有详细要求和流程图，这一成果荣获2018年中华中医药学会科学技术奖一等奖。这些规范不仅提高了临床治疗的标准化水平，还为年轻医生提供了明确的操作指南。

在中药外敷方面，名医们根据临床经验研发了多种新型外用药剂。例如，刘树华教授使用的煨脓生肌膏，由甘草、冰片、黄芩、儿茶、连翘、紫草、黄柏、黄连、血竭、制乳香、虎杖、生大黄、玄胡、蒲公英、生白芷、丹皮、当归、生地、生麻油、蜂蜡等组成，临床应用效果良好。

奚九一教授则根据病情缓急，分为急性发作期和慢性缓解期。急性发作期使用自制捞底膏（当归、轻粉、银珠、铅丹、冰片、肉桂等）外敷；慢性缓解期使用自制疮疡膏（苍术、白术、黄柏、地榆、生薏苡仁、炉甘石等）外敷，治疗效果显著。

为了推动中医外治法的规范化和标准化，柳国斌教授团队致力于中医外治技术的推广工作。他们制定的9种中医外科技术操作规范流程，不仅在临床实践中得到广泛应用，还被纳入2021年糖尿病足病中医病证结合诊疗指南。

此外，柳教授还提出了“分病辨邪与分期辨证”的治疗理念，强调在不同阶段采用不同的治疗方法。例如，在急性感染期使用清热解毒、利湿祛邪的方剂；在慢性瘀滞期和生肌收口阶段则采用和营活血、化瘀通络的方剂。

在现代医学技术的支持下，中医外治法也在不断创新。例如，柳国斌教授在中医外治传统理论与现代微创手术的治疗理念指导下，实现了静脉曲张（筋瘤）的日间微创治疗。这种中西医结合的治疗模式，既发挥了中医外治法的优势，又充分利用了现代医学的技术手段，为患者提供了更全面、更有效的治疗方案。

这些新突破和创新在临床实践中取得了显著成效。例如，柳国斌教授团队采用改良的中医外治法治疗下肢静脉性溃疡，结果显示，患者的创面愈合时间明显缩短，复发率显著降低。同时，患者的生活质量也得到了明显改善。

随着中医外治法的不断创新和规范化建设的推进，我们有理由相信，老烂腿的治疗效果将会进一步提高。同时，中西医结合的治疗模式也将为患者带来更多福音。未来，我们期待看到更多高质量的临床研究和技术创新，为老烂腿患者带来更好的治疗方案。