口腔全科基础知识

口腔全科基础知识

口腔解剖学基础

口腔分为口腔前庭和固有口腔两部分，前者位于牙列外围，后者位于牙列内侧。口腔前界为上下唇，后界为咽门，两侧为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。牙列分为上颌牙列和下颌牙列，牙弓为牙列在牙槽骨中的排列形式。

牙齿结构与功能

牙齿由牙冠、牙颈和牙根三部分组成，其中牙冠是暴露在口腔中的部分，牙根则埋藏于牙槽骨中。牙齿分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类，分别承担切割、撕扯、捣碎和磨细食物的功能。上下牙列的咬合关系对于咀嚼功能和口腔健康至关重要，正常的咬合关系称为正中咬合。

牙周组织与唾液腺

牙周组织包括牙槽骨、牙龈和牙周膜三部分，它们共同支持和固定牙齿。牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的重要组织，具有感受压力、缓冲震荡和营养牙齿的作用。唾液腺分为大唾液腺和小唾液腺，大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺，小唾液腺则分布在口腔黏膜各处。唾液具有清洁口腔、湿润黏膜、杀菌消毒和帮助消化等多种功能。

口腔疾病分类及诊断

龋病与牙髓炎

龋病是细菌性疾病，可继发牙髓炎和根尖周炎，如不及时治疗，病变继续发展，会形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，最终导致牙齿丧失。牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎。龋病是牙髓炎的常见病因，如不及时治疗龋病，病变会进一步发展，引起牙髓炎。

牙周病

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类，是引起成年人牙齿丧失的主要原因。预防牙周病需要掌握正确的口腔卫生知识，如刷牙、使用牙线等，以去除牙菌斑和牙石等致病因素。牙周病的治疗包括基础治疗、手术治疗和修复治疗等，旨在消除致病因素，恢复牙周组织的健康和功能。

口腔黏膜病变

口腔黏膜病变是指口腔某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病，病变种类繁多，可以组合成复杂多样的损害。常见的口腔黏膜病变包括口腔溃疡、口腔白斑、口腔红斑、口腔扁平苔藓等。识别口腔黏膜病变需要观察病变的部位、形态、颜色、质地等特征，并结合患者的病史和临床表现进行综合判断。

牙列缺损

牙列缺损是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，多见于老年人，严重影响患者的咀嚼、发音和美观。牙列缺损的修复原则包括恢复牙齿的形态和功能、保护口腔组织的健康、保持口腔的稳定和美观等。牙列缺损的修复方法包括固定义齿、可摘义齿和种植义齿等，根据患者的实际情况和需求选择合适的修复方法。

口腔治疗技术

牙齿充填

牙齿充填材料种类包括银汞合金、复合树脂、玻璃离子等，具有不同的物理性能和用途。选择充填材料时需要考虑牙齿缺损部位、程度、患者牙齿状况等因素。充填过程包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂粘结剂、充填材料塑形等步骤。充填后需要磨光充填表面，调整咬合，预防充填物脱落和继发龋。

根管治疗

根管治疗适用于牙髓炎、根尖周炎等牙髓病变。根管治疗主要包括根管预备、根管消毒、根管充填三个主要步骤。治疗时需要严格遵守无菌操作，避免根管内感染；彻底清除根管内感染物质；准确测量根管长度，确保根管充填密合。治疗后需要注意避免咬硬物，及时行牙冠修复，防止牙齿劈裂。

牙周治疗

牙周治疗手法包括洁治、刮治、根面平整等，旨在清除牙菌斑和牙石。常用器械包括手用洁治器、超声洁治器、刮治器等。治疗时需要注意避免损伤牙周组织，保持治疗区域清洁，定期复查和维护。牙周治疗是预防牙周病、维护口腔健康的重要措施。

口腔外科手术

口腔外科手术前需要进行患者术前评估、手术器械准备、消毒等。手术基本操作包括切开、分离、止血、缝合等，需严格遵守无菌操作原则。术后处理包括创口清洁、换药、拆线等，以及预防术后感染和并发症。常见并发症如出血、感染、神经损伤等，需及时预防和处理。

口腔预防保健措施

日常口腔卫生

每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏。每次饭后漱口，用清水或漱口水，有助于清除口腔内的残留物。定期清理舌苔，防止细菌滋生和口臭发生。每天至少使用一次牙线，清理牙缝中的食物残渣和菌斑。

定期口腔检查

定期口腔检查有助于早期发现口腔问题，早期治疗可以避免病情恶化。口腔医生可以根据患者情况，提供针对性的预防措施和建议。

饮食习惯

控制糖分摄入，过多摄入糖分容易导致蛀牙。多吃高纤维食物，有助于牙齿清洁和口腔健康。均衡饮食有助于口腔健康，缺乏某些营养素可能导致口腔疾病。避免过度刺激、辛辣、酸性食物，以免损伤口腔组织。

特殊人群保健

儿童需要定期进行口腔检查，指导其养成良好的口腔卫生习惯，预防乳牙龋齿等问题。老年人由于口腔组织老化，需要特别注意口腔卫生，定期进行口腔检查，及时处理口腔问题。

口腔全科医学发展趋势

数字化技术

数字化口腔设备如数字化口腔扫描设备、口腔CT、口腔数字化摄影等，提高了口腔疾病的诊断准确率。数字化治疗技术如数字化正畸、数字化种植、数字化修复等，实现了口腔治疗的高效、精准和个性化。数字化管理如口腔医疗信息化系统、电子病历等，提高了口腔医疗的管理效率和服务质量。

微创与无痛治疗

微创治疗技术如微创拔牙、微创种植等，减少了手术创伤和术后痛苦，提高了患者的舒适度。无痛治疗技术如激光治疗、笑气镇痛等，有效缓解患者的治疗疼痛和紧张情绪，提高治疗依从性。

个性化修复

根据患者面部美学特征和牙齿情况，制定个性化的美学修复方案，如牙齿美白、贴面、全瓷冠等。根据患者牙齿缺失、牙齿磨损等情况，制定个性化的功能修复方案，如义齿、种植牙等。

跨学科合作

口腔医疗需要与其他学科密切合作，如口腔颌面外科手术需要口腔科与外科医生的密切合作。正畸治疗可以改善牙齿排列和咬合关系，提高口腔健康水平，因此需要口腔与正畸科医生的合作。

患者教育与沟通技巧

口腔健康教育

向患者讲解饮食与口腔健康的关系，指导患者合理饮食，减少口腔疾病的风险。向患者强调口腔健康对全身健康的影响，提高患者对口腔卫生的重视程度。教育患者正确的刷牙方法、牙线使用等口腔卫生技巧，以减少口腔疾病的发生。

沟通技巧

耐心倾听患者的需求和疑虑，设身处地地理解患者的感受，增强患者的信任感。用通俗易懂的语言向患者解释口腔疾病的病因、治疗方案等，使患者了解自己的病情。尊重患者的意愿和选择，关爱患者的身心健康，营造温馨、舒适的医患氛围。及时、准确地解答患者的疑问，消除患者对口腔疾病的恐惧和焦虑。详细介绍治疗过程、预期效果及可能出现的风险，使患者充分了解治疗方案。