锁定钢板固定：术后并发症预防指南

锁定钢板固定：术后并发症预防指南

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=77a284899556

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=351081943e55

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=42cc82335523

4.

http://www.360doc.com/content/24/1102/21/73164221_1138326544.shtml

5.

https://meeting.orthonline.com.cn/node/139272

6.

http://www.carewayer.com/nd.jsp?fromColId=-1&id=7060&_ngc=-1

7.

https://meeting.orthonline.com.cn/node/139341

8.

http://www.360doc.com/content/24/0224/17/54109053_1115060148.shtml

9.

https://ccdas.pmphai.com/appdisease/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=disease&id=0001AA100000000ESCK5

锁定钢板固定是骨科手术中常用的内固定方法，广泛应用于各种骨折的治疗。然而，术后并发症的发生不仅影响患者的康复效果，还可能增加二次手术的风险。本文将重点探讨锁定钢板固定手术的常见并发症及其预防策略，以期为临床医生提供参考。

锁定钢板固定术后可能出现的并发症主要包括：

1. 螺钉穿出：这是最常见的并发症之一，多发生在钢板与骨面贴合不良或螺钉长度选择不当的情况下。螺钉穿出不仅会导致内固定失效，还可能损伤周围软组织和神经血管结构。

2. 肩峰撞击综合征：在肩部手术中较为常见，主要由于钢板或螺钉突出，反复摩擦肩峰下结构，导致疼痛和功能受限。

3. 感染：开放手术创面大，软组织剥离广泛，容易引起感染。感染不仅影响骨折愈合，还可能导致内固定物松动。

4. 内固定物刺激：钢板或螺钉突出皮肤或软组织，引起疼痛和不适，严重时需要二次手术取出。

术前准备

1. 精确测量：术前应通过X线、CT等影像学检查，准确测量骨折部位的尺寸，选择合适长度和宽度的钢板。

2. 个体化选择钢板：根据患者的具体情况（如骨质疏松程度、骨折类型等）选择合适的钢板类型。例如，对于骨质疏松患者，可选择带有锁定螺钉的钢板，以增加稳定性。

手术技巧

1. 优化植入角度：研究表明，钢板的植入角度对术后效果有重要影响。例如，在肩锁关节手术中，锁骨钩板的钩端应平行插入肩峰下缘，避免过度倾斜。

2. 使用3D打印技术：近年来，3D打印技术在骨科手术中的应用日益广泛。通过3D打印模型，医生可以更直观地了解患者解剖结构，精确规划手术方案，减少并发症的发生。

术后管理

1. 密切监测：术后应定期复查X线片，观察钢板和螺钉的位置，及时发现并处理螺钉松动或穿出等并发症。

2. 合理康复训练：在医生指导下进行功能锻炼，避免过早负重或过度活动，减少内固定物的应力。

近年来，一些新型内固定方法显示出良好的应用前景：

1. 髓内钉技术：与传统钢板固定相比，髓内钉具有微创、软组织损伤小、感染率低等优点。一项研究显示，髓内钉治疗踝关节骨折的并发症发生率显著低于钢板固定。

2. 缝线增强钢板：在钢板固定的基础上，通过缝线增强固定强度，减少螺钉松动和穿出的风险。研究发现，这种组合固定方式在髌骨骨折治疗中表现出良好的生物力学性能。

3. 可吸收内固定物：可吸收钢板和螺钉在完成固定任务后逐渐被人体吸收，避免了二次手术取出的需要，减少了相关并发症。

锁定钢板固定手术的并发症预防是一个系统工程，需要从术前准备、手术技巧到术后管理的全程把控。随着医学技术的进步，新型内固定方法为临床医生提供了更多选择，有望进一步降低并发症的发生率，提高患者康复效果。