复方苁蓉益智胶囊致肝损伤？真相揭秘！
复方苁蓉益智胶囊致肝损伤？真相揭秘！
近日，一则关于复方苁蓉益智胶囊导致患者肝损伤的案例引发广泛关注。一位48岁女性患者在服用该药后出现严重肝功能异常，这一事件再次敲响了中药安全使用的警钟。
从案例看风险：复方苁蓉益智胶囊引发肝损伤
据医学文献报道，一位48岁女性患者因记忆力下降，遵医嘱开始服用复方苁蓉益智胶囊，剂量为每次4粒，每日3次。约20天后，患者相继出现恶心、食欲不振、尿色加深及皮肤、巩膜黄染等症状。经检查发现，其肝功能指标显著异常：丙氨酸转氨酶（ALT）高达1349 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）827 U/L，碱性磷酸酶（ALP）156 U/L，总胆红素（TBil）213.7 μmol/L。医生诊断为药物性肝损伤，立即停用该药，并给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等保肝药物治疗。经过36天的治疗，患者肝功能逐渐恢复正常，但此次经历无疑给她和家人带来了巨大的身心困扰。
成分解析：制何首乌是关键风险源
复方苁蓉益智胶囊由制何首乌、荷叶、肉苁蓉、地龙、漏芦等中药组成，主要用于治疗轻中度血管性痴呆等症。其中，制何首乌是导致肝损伤的关键成分。
近年来，何首乌及其制剂已成为药物性肝损伤的重要原因之一。国家药品监督管理局已发布相关公告，明确指出含何首乌的中成药可能引起肝功能异常，要求在说明书中增加警示语，并详细列举了可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹部不适、肝功能异常、皮疹、瘙痒等。特别强调孕妇、肝功能不全者及对本品及所含成份过敏者禁用。
警惕症状：早期识别是关键
何首乌导致的肝损伤临床表现多样，个体差异较大。轻者可能仅表现为肝酶水平升高，无明显症状；重者则可能出现乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、胃脘不适、肝区疼痛、腹胀等症状。部分患者还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等。少数病例甚至可出现全身过敏症状。
值得注意的是，何首乌引起的肝损伤往往具有特异质性，即与个体的遗传因素、代谢特点密切相关。即使在常规剂量下，某些特定人群也可能发生肝损伤。因此，用药期间一旦发现上述症状，应立即停药并及时就医。
专家建议：谨慎使用是根本
鉴于复方苁蓉益智胶囊存在肝损伤风险，专家建议：
遵医嘱服用：必须在医生指导下使用，不可自行购买和服用。医生在开方前应充分评估患者的基础疾病、家族史、过敏史等风险因素。
监测肝功能：用药期间需定期监测肝功能指标，如ALT、AST、胆红素等。一旦发现异常，立即停药。
避免联合用药：不要与其他可能具有肝毒性的药物（如抗结核药、某些抗生素等）同时使用，以免增加肝脏负担。
特殊人群禁用：孕妇、肝功能不全者、对何首乌或其制剂过敏者禁用。有慢性肝病史的患者也应避免使用。
注意剂量和疗程：严格遵守医嘱规定的剂量和疗程，不可随意增减药量或延长用药时间。
警惕不良反应：用药期间若出现乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛等可疑症状，应立即停药并就医。
复方苁蓉益智胶囊虽在临床上常用于改善认知功能，但其潜在的肝毒性风险不容忽视。患者在使用时应充分了解药物特性，严格遵医嘱服用，注意监测肝功能变化。医务人员在开具此类药物时也应全面评估患者情况，权衡利弊，确保用药安全。只有医患双方共同努力，才能最大限度地降低药物性肝损伤的风险，保障患者健康。