痛风治疗迎来新突破：从传统药物到创新疗法

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https://www.apichope.com/article/2318.html

《柳叶刀》最新研究显示，高嘌呤饮食与痛风风险增加密切相关。在我国，痛风总体发病率为1.1%，患病人数达1466万，近年来呈逐年攀升和年轻化趋势。作为“第四高”，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的又一大健康威胁。面对这一挑战，医学界不断探索新的治疗方法，而药物治疗始终是控制痛风的关键手段。

痛风治疗药物可分为两大类：缓解急性症状的药物和预防发作的降尿酸药物。

缓解急性症状的药物

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，可有效控制炎症和疼痛。常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、水肿等。长期使用可能影响心血管和消化系统功能。

2. 秋水仙碱：能减轻关节滑膜炎症，但副作用较多，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。血细胞疾病患者禁用，孕妇禁用。

3. 皮质类固醇：如泼尼松和泼尼松龙，用于严重痛风发作。副作用包括体重增加、骨质流失、免疫力下降等。心脏病、糖尿病患者慎用。

降尿酸药物

1. 黄嘌呤氧化酶抑制剂：如别嘌醇和非布司他，通过抑制尿酸生成发挥作用。副作用包括皮疹、头痛、腹泻等。肾功能不全患者需减量使用。

2. 尿酸排泄药：如丙磺舒和苯溴马隆，促进尿酸排泄。副作用包括胃肠道不适、肝功能异常等。曾患尿酸肾结石的患者禁用。

在2024年美国风湿病学会（ACR）年会上，由复旦大学附属华山医院邹和建教授牵头的III期临床研究（GUARD-1）公布了令人振奋的结果。该研究评估了国产1.1类新药IL-1β单克隆抗体伏欣奇拜单抗（Firsekibart）治疗急性痛风性关节炎的效果。

研究纳入313名急性痛风性关节炎患者，随机分为伏欣奇拜单抗组和复方倍他米松组。结果显示，伏欣奇拜单抗在72小时急性痛风性关节炎疼痛缓解的VAS评分上非劣效于复方倍他米松，且在48小时后疼痛VAS评分下降程度更明显。更重要的是，伏欣奇拜单抗显著延迟了患者的首次急性痛风性关节炎复发时间，12周时降低90%的复发风险，24周时降低87%的复发风险。

这一突破性进展为痛风治疗带来了新的希望，特别是对于那些对传统药物反应不佳或存在禁忌症的患者。

广州东方类风湿专科医院在痛风石治疗方面积累了丰富经验。医院采用综合治疗方法，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。对于较大的痛风石或影响关节功能的痛风石，可能需要进行手术治疗，以切除病灶，恢复关节功能。

此外，生活方式调整也是痛风管理的重要组成部分。患者需要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、贝壳类海鲜等，同时避免过量饮酒和高果糖饮料。保持适当体重、规律运动和充足水分摄入也有助于控制病情。

痛风治疗是一个长期且持续的过程，需要患者、医生和药师的共同努力。随着新药研发的不断推进，痛风的治疗效果有望进一步提升。然而，患者在使用任何药物时都应在医生指导下进行，同时重视生活方式的调整，以实现病情的全面控制。