肝癌术后复发率高达70%！这些高危因素要警惕

肝癌术后复发率高达70%！这些高危因素要警惕

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

5

来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=d91484310409

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=d91484310409

3.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/c61b4cbb56879d6b46e6eff6e1fa5e92

4.

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=82&sid=1277&page=1

5.

https://www.liver.org.tw/HEVideoView.php?sid=676

肝癌是全球范围内的高发恶性肿瘤，尤其在中国，每年新发和死亡病例占全球50%左右。更令人担忧的是，即使接受了根治性手术治疗，肝癌的术后复发率仍然高达50%-70%。这意味着，超过一半的肝癌患者在手术后仍面临复发的风险。

肝癌术后复发可分为早期复发（2年以内）和晚期复发（2年以后），它们的高危因素有所不同。

早期复发高危因素

1. 肿瘤大小：直径大于5cm的大肝癌更容易复发
2. 多发性病灶：多个肿瘤病灶或存在微小卫星病灶
3. 手术切缘不足：非解剖性切除或切缘小于1cm
4. 血管侵犯：术前存在门静脉或肝静脉癌栓
5. 甲胎蛋白异常：术前甲胎蛋白（AFP）升高，术后2个月内未降至正常

晚期复发高危因素

1. 慢性肝炎活动：尤其是乙型或丙型病毒性肝炎
2. 肝硬化进展：肝硬化是肝癌的重要诱因
3. 多中心发生：肝内多中心起源的肿瘤

预防复发的关键在于术后辅助治疗和定期监测。

术后辅助治疗

• 介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）
• 靶向治疗：针对特定的分子靶点
• 免疫治疗：增强机体免疫力
• 系统化疗：全身性化学药物治疗

定期监测

• 高风险患者：术后2年内每2个月复查超声和AFP，每3个月复查增强CT或MRI
• 中低风险患者：可适当延长复查间隔
• 其他检查：异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）等标记物检测

一旦发现复发，应及时评估病情并采取相应治疗。

局部治疗

• 再次手术切除：对复发性HCC直径>3 cm且剩余肝体积足够的患者
• 局部消融治疗：适用于复发性HCC直径≤3 cm的患者
• 补救性肝移植：对不适合切除或消融的患者
• 介入治疗：如TACE等

系统性治疗

• 靶向治疗
• 免疫治疗
• 系统性化疗
• 放射治疗：对合并门脉/下腔静脉癌栓或肝外转移的患者

以陈叔为例，他因慢性乙型病毒性肝炎导致肝癌，接受了左半肝切除术。术后虽然恢复良好，但5年后仍出现复发，并伴有淋巴结转移。幸运的是，通过及时的影像学检查发现，经过再次手术切除和术后辅助治疗，目前未见明显复发征象。

这个案例说明，即使复发，通过及时发现和合理治疗，仍有机会获得长期生存。因此，肝癌术后患者一定要重视定期监测，一旦发现复发征象，应立即就医并采取相应治疗措施。

肝癌术后复发是一个复杂的问题，需要患者、家属和医生共同努力。通过了解高危因素，采取预防措施，并在复发时及时应对，可以有效延长生存时间，提高生活质量。记住，定期监测是预防复发的关键，切不可掉以轻心。