肾衰竭患者的营养需求与饮食管理

肾衰竭患者的营养需求与饮食管理

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

1.

https://www.chinacdc.cn/kxyj/kjjz/202407/t20240731_287463.html

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=ed2681e972ca

3.

https://www.gzrch.com/content/2833/

4.

https://www.bangkokhospital.com/zh/content/foods-that-help-slow-down-kidney-failure

5.

https://org.vghks.gov.tw/neph/News_Content.aspx?n=F3FE8604242F27A6&s=53FA1E80FB847438&sms=CEC9E3A5AB1491A8

6.

https://www.carm.org.cn/kpgy/kpxc/art/2024/art_37db49b4d05745d18809538ba2be88eb.html

7.

https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/5600/A5600212.html

8.

http://www.gssey.com/ysyjk/11937.jhtml

9.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/expert-answers/renal-diet/faq-20058205

根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，肾衰竭患者在日常生活中应遵循低蛋白、高热量的饮食原则。蛋白质摄入量建议为0.6 g·kg-1·d-1，并可补充酮酸制剂以改善营养状态；热量摄入则推荐30~35 kcal·kg-1·d-1，通过全谷类、纤维素、新鲜水果和蔬菜等食物保证充足热量。此外，适量增加植物蛋白质比例也有助于降低尿蛋白水平并延缓疾病进展。这些科学的营养指导将帮助肾衰竭患者更好地管理自己的饮食，从而提升生活质量。

肾衰竭是常见的慢性疾病，据中国疾病预防控制中心最新数据显示，我国成人居民慢性肾病患病率为8.2%，其中肾功能受损率为2.2%，微量蛋白尿检出率为6.7%。更令人担忧的是，慢性肾脏病患病知晓率仅有10.0%，这意味着大多数患者可能尚未意识到自身病情，未能及早采取有效治疗措施。

在肾衰竭的治疗中，营养治疗占据重要地位。合理的营养管理不仅能改善患者的生活质量，还能延缓病情进展，降低并发症风险。因此，了解并实施科学的营养治疗方案对肾衰竭患者至关重要。

肾衰竭患者的营养需求与普通人有显著差异，主要体现在蛋白质、热量和其他营养素的摄入上。

蛋白质摄入

蛋白质摄入量需根据肾功能分期调整：

• CKD 1-2期：0.8-1.0 g/kg/d
• CKD 3-5期非透析：0.6-0.8 g/kg/d
• 血液透析及腹膜透析：1.0-1.2 g/kg/d

优质蛋白应占总蛋白摄入量的50%以上，主要来源于动物性食物（如乳类、蛋类、肉类）和大豆蛋白。

热量摄入

充足的热量摄入对维持理想体重至关重要。推荐摄入量为每日每公斤理想体重30-35kcal。食物选择上，应优先考虑全谷类、纤维素、新鲜水果和蔬菜等富含热量的食物。

其他营养素

• 磷：限制高磷食物摄入，如动物内脏、坚果类、干豆类等。
• 钾：血钾升高时需谨慎食用高钾食物，如新鲜水果、马铃薯、绿叶蔬菜等。
• 钠：每日钠摄入量不超过2.3g（约6g食盐）。

食物选择与搭配

• 主食：选择低蛋白米面，如粉丝、上海面和西米等。
• 肉类：优先选择白肉（鱼、禽），红肉每周1-2次，每次不超过50g。
• 蔬菜水果：每日蔬菜300-500g，水果200-350g，糖尿病肾病患者可减至100-200g。
• 油脂：选用橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

饮食注意事项

• 餐次安排：定时定量进餐，早中晚三餐能量分配为25%-30%、30%-40%、30%-35%。
• 烹饪方法：少用调味品，多用天然食材调味，如柠檬、花椒、醋等。
• 水分管理：无水肿患者每日饮水量1500-1700mL，水肿患者需遵医嘱限制饮水。
• 饮食监测：定期监测血压、体重、尿量等指标，每周记录饮食情况。

科学的营养管理是肾衰竭患者控制病情、提高生活质量的关键。每位患者都应根据自身情况，在专业营养师或医生的指导下制定个性化饮食方案。同时，患者需要重视自我管理能力的培养，学习相关知识和技能，将健康饮食理念融入日常生活。通过合理的营养治疗，肾衰竭患者可以更好地控制病情，延缓疾病进展，享受高质量的生活。