如何避免导尿管引发医院感染？
如何避免导尿管引发医院感染？
导尿管相关尿路感染（Catheter Associated Urinary Tract Infection，简称CAUTI）是医院感染中最常见的类型之一，据统计，约80%的尿路感染与导尿管有关。随着留置时间的延长，感染风险显著增加，每增加一天留置时间，感染率就增加5%。因此，如何避免导尿管引发的医院感染，成为临床实践中亟待解决的重要问题。
严格掌握适应症，避免不必要的导尿操作
在临床实践中，医务人员需要严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的导尿操作。对于所有患者，都应该尽量减少导尿管的使用和留置时间。例如，对于能够合作且没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者，可以考虑使用体外导尿管（阴茎套导尿管）作为替代方案。对于需要长期留置导尿的患者，间歇性导尿通常优于持续留置导尿或膀胱造瘘。
严格执行无菌操作技术
选择合适的导尿管材质
研究表明，使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷涂的尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，降低菌尿的发生率。对于间歇性导尿的患者，建议首选亲水性超滑导尿管。而对于有频繁梗阻风险的患者，硅胶材料的导尿管因其较低的感染风险而成为更优选择。
规范的置管操作
留置导尿必须在严格无菌操作下进行。操作人员需要经过专门训练，熟练掌握无菌插管技术和无菌导尿技术。在置管前后以及任何导尿相关操作过程中，都必须保持双手的清洁度。此外，选择合适尺寸的导尿管也非常重要，一般情况下，应选择与引流效果相匹配的最小孔径导尿管，以减少对膀胱颈及尿道的损伤。
置管后的护理要点
保持引流系统的密闭性
无菌操作留置导尿管后，必须保持引流系统的密闭性。如果发生无菌原则被违背、引流装置断开或尿液漏出等情况，需要立即在无菌操作下更换导尿管及引流装置。使用已连接好的、密封的导尿管进行导尿，避免不必要的断开和重新连接。
维持尿流通畅
保持导尿管及引流管的通畅是预防感染的关键。应避免导尿管及引流管扭曲，确保集尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液逆流。使用个人专用的收集容器及时排空集尿袋中的尿液，排放时要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。
日常护理
每天对尿道口、尿道口周围区域和导管表面进行清洁，使用清水或生理盐水清洗后，可采用5ml JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮肤、黏膜，以及导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处，每日2次。鼓励患者多饮水，达到内冲洗的目的，并协助更换卧位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应及时进行膀胱冲洗，每周进行尿常规检查。患者离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。搬运时需夹闭引流管，防止尿液逆流，操作后及时打开引流管，保持引流通畅。
定期评估留置必要性
责任护士应每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。对于手术患者，具有留置导尿适应症时（除了因其他适应症需要持续导尿的情况），最好在术后24小时内尽早拔除导尿管。
尿液标本的正确采集
采集尿液标本时必须严格执行无菌原则。如果只需要少量的标本行尿液检测（如尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取。如果怀疑尿路感染，尿液标本的取得时机应在抗感染治疗之前。长期导尿患者建议在新置导尿管后采集尿液标本。
结语
导尿管相关尿路感染的预防需要医务人员、患者及家属的共同努力。通过严格掌握适应症、规范操作流程、加强术后护理等综合措施，可以有效降低感染发生率，提高患者安全。同时，医疗机构应持续改进相关预防控制措施，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。