积极应对人口老龄化的国际经验
积极应对人口老龄化的国际经验
【导读】人口老龄化是全球性议题，各国都在积极探索应对之策。近日，东盟与中日韩应对老龄化国际论坛在北京举行，来自日本、韩国、新加坡和泰国等国的政府部门代表分享了各自国家在应对人口老龄化方面的成功经验和实践。本文将为您详细介绍这些国家的具体做法，以期为我国应对人口老龄化提供参考。
11月6日至7日，以“加强应对老龄化区域合作，推动增进老年人福祉”为主题的东盟与中日韩应对老龄化国际论坛在京举行。相关国家政府部门代表分别就应对老龄化国家战略和政策体系进行报告，分享各国积极应对老龄化的成功经验和实践，共商共研应对老龄化务实合作，探讨建立10+3人口老龄化领域长效合作机制。本报选择日本、韩国、新加坡和泰国4个人口老龄化程度较高的国家，对其代表发言内容进行摘编整理，以期为我国应对人口老龄化提供参考，不断增进老年人福祉。
日本：基于老年人照护的政策安排
日本老年人口占比在全球最高，2024年是29%，预计到2060年会达到38%。目前，日本总人口为1.26亿，到2040年人口会下降到1.12亿，而老年人口数量将从3600万增长到3900万。应对人口老龄化，日本进行了积极有效的探索和经验积累。
第一，实施长期护理保险制度。相当一部分老年人面临生活无法自理的困难，迫切需要照护服务。在长期护理保险制度诞生前，这些老年人只能通过住院的方式获取专业服务，这不仅导致医疗资源被占用，也给老年人带来了额外的经济支出，并且医院医护人员的技能跟老人的照护需求不能完全匹配，因此长期护理保险制度应运而生，这样，老年人在居家养老或者社区养老的过程中就可享受有针对性的照护服务。在保费来源上，国家承担25%，地方政府负担25%，其余50%由受益者支付。对于40岁及以上的人，他们按照收入的1.6%来缴纳保费，由雇主支付一半，雇员支付一半。受益者在使用长期护理服务时，相关费用的70%—90%由长期护理保险来支付，其余由受益者自付。
日本长期护理保险金直接支付给护理服务供应商，由护理服务供应商给受益人提供服务。老年人申请使用长期护理保险时，地方政府会指定专人判断申请人是否符合条件，对申请人进行评级。日本把老年人需要照护的情况分为7级，护理级有1—5级，如果老年人需要特别护理就是5级，如果只是需要一些初级的护理，就是1级。如果当前还不需要护理，另外还有1和2两个支持级别，能够为有需要的老年人提供某种形式的支持，预防他们遭受伤害。此外，即使老年人不符合这7个级别的要求，政府也可以在有限的范围内给老年人提供一些额外的支持。
第二，给予认知症老人全方位支持。2022年，日本有400万认知症患者，预计到2060年，认知症患者将会达到600万以上。在低龄老年人中，认知症的患病率低一些，而对于90岁及以上人群，50%的人会患认知症。日本政府制定相应的规划应对认知症，2012年，厚生劳动省推出了“橙色计划”，2015年将其变成覆盖各个政府部门的一个新的“橙色计划”，引导人们更加深刻地了解认知症，给认知症患者提供医疗服务及推动认知症方面的研究。2019年，日本形成了促进努力认知政策的国家框架，2023年推出了促进包容性社会的认知症基本法。应对认知症过程中，最重要的是以认知症患者为中心，支持他们去做想做的事。在日本，政府会把认知症患者授权为“希望的大使”，他们会跟政府部门交流表达观点，或者通过讲座让人们更好地了解认知症群体。任何人都可以成为认知症患者的支持者，比如在聆听讲座之后，人们可以选择与认知症患者一起生活，再比如，在认知症人士工作的“错单”餐厅里，人们会欣然接受上错菜等情况。
第三，提高护理服务效率和质量。随着老年人口不断增多和照料者人数减少，需要进一步提高服务效率，让更少的人给更多老年人提供更高品质的护理和照料服务。为此，政府发布了一些指南，引导照料者使用监测传感器、升降机、对讲机等来提高效率，比如监测传感器可以监测老年人的心跳或者是否发烧，这样既可以减轻人员工作量，又能减少对老年人的干扰。总体而言，这些设备和技术的应用切实提高了护理工作效率，日本未来还将在这方面付出更多努力。（根据日本厚生劳动省在东盟与中日韩应对老龄化国际论坛上的发言整理）
韩国：构建可持续发展的社会基础
韩国是全球人口老龄化速度较快的国家之一。据预测，到2025年，韩国将步入超级老龄化社会。面对这样的人口形势，韩国政府制定了应对人口老龄化的政策框架。2005年，韩国颁布了《低出生率和老龄化社会基本法》，同时制定了4个五年基本计划。随着人口老龄化程度的加深，韩国致力于构建可持续发展的社会基础，以积极应对人口老龄化的挑战。
首先，进行医疗护理创新，长期护理保险制度是其中的一部分。在韩国，长期护理保险主要适用于60岁或65岁及以上老年人，以及65岁以下患有老年痴呆或脑血管疾病且在日常生活中长达6个月以上难以自理的人群。他们可以在身体活动、家庭活动和认知活动等方面得到长期护理体系的支持。长期护理保险是单一险种，由保健福祉部牵头管理，国家医保、地方政府等也参与其中。根据老年人的护理需求和认知水平等因素，长期护理保险将其对支持和护理服务的依赖程度按照1级到5级进行划分，护理服务分为日间护理、夜间护理、认知支持、家访式护理等不同类别，长期护理保险得到了公众的广泛认可。
其次，利用最新技术提高福利水平。随着人口和社会结构变化，社会对服务和技术的需求日益增加，韩国政府致力于开发和利用新技术、新方法来提供更好的照顾和支持，以减轻护理人员和老年人家属的负担。保健福祉部支出5.8亿美元用于技术研发，目前长期护理相关技术已得到广泛应用。政府支持相关行业加强研发，吸引资金进入，以促进社会服务水平提升。此外，政府还在基于人工智能的实物扫描、智能化尿布等先进技术上进行投入，助力老年人更好融入社会，共享发展成果。
展望未来，韩国将继续深化交流合作，不断加强区域一体化进程。尤其将依据东盟2025年愿景，积极开展相应合作，进一步加强与东盟和中日韩之间在老龄化领域的全方位合作，通过共享经验、协同政策制定等多种方式，共同推动社会朝着更加包容、可持续的方向发展，为老年人创造更加美好的生活环境。（根据韩国保健福祉部在东盟与中日韩应对老龄化国际论坛上的发言整理）
新加坡：引导老龄化社会向积极方向发展
新加坡于2019年步入老龄化社会，人口老龄化速度极快，预计到2030年，每4个新加坡人中就有1个是老年人。新加坡老年人寿命渐长，但面临着慢性病和社会孤立问题，亟待采取措施打破困局。
2023年，新加坡更新了老龄化行动计划，引导老龄化社会向积极方向发展，提出护理、贡献和联系三个新方向，以更好地保障老年人身心健康。在护理方面，进一步优化医疗卫生工作。在贡献方面，通过持续学习让老年人发挥余热、贡献价值。在联系方面，创造包容性的社会和数字环境，加强老年人与亲友之间的联系。
2022年，为更好地支持老年人，新加坡启动“让新加坡老年人安享晚年计划”。该计划由卫生部牵头，交通部等部委参与，主要内容是倡导基于社区的积极老龄化，鼓励老年人积极参与社区志愿服务，开展互助养老；引导老年人为刚步入老龄阶段的“新老人”开展培训，帮助他们形成积极参与志愿服务的热情，努力实现到2025年老年志愿者人数达4000名的目标。在这项计划中，积极老龄化中心发挥了十分重要的作用，该中心开展身体锻炼、社交活动、认知感改进、持续学习和志愿者服务等活动，方便老年人及其家人获取社区资源和照护服务。对于身体欠佳的老人，新加坡在社区、养老院、居家等方面提供全面护理服务。
值得注意的是，新加坡养老服务领域碎片化程度高，未来将持续优化措施，协调各方养老服务资源和力量为老人及其家人提供就近就便的服务。每位老人只需和一个机构建立关系，就能获得所需要的服务和照顾。此外，新加坡还将建设更多老年友好型设施，对住房、社区环境、公交车等进行适老化改造，减少各类风险，让老人有更舒适、安全的环境。
当前，新加坡应对人口老龄化面临土地、人力资源等方面的限制。为应对这样的挑战，新加坡正在探索利用科技的力量，更好地为老年人提供健康和照护服务。（根据新加坡卫生部在东盟与中日韩应对老龄化国际论坛上的发言整理）
泰国：以国家行动给予老年人全面支持
泰国有1300万老年人，占全国总人口的20%，预计到2036年，泰国将进入超老龄化社会。同时，从2021年起，泰国人口开始出现负增长，劳动年龄段的人口也呈现减少态势。
泰国于1982年出台了老年人国家行动计划，现在已经进入第三期行动计划。此外，泰国还把社会包容和应对快速的社会变化工作纳入政策的方方面面。这些行动计划可以更好地指导各部委在社会、经济、卫生等领域的工作，更好地服务老年人。2023年3月，社会发展和人类安全部举办论坛，决定实施5×5的目标矩阵来应对人口危机。第一个5是指5个年龄段，分别为劳动年龄人口、儿童与青少年、老年人等。第二个5指的是对老年人开展5方面工作，包括促进健康行为、增进经济机会和公平就业、发展以社区为基础的老年人护理、促进适老型的环境建设以及促进不同老年人数据库之间的互联互通。5×5的目标矩阵可以更好地维护老年人在经济、社会生活和卫生等方面的平等权益。
近年来，泰国通过不断完善法律框架来保护老年人的权益。例如，泰国于2003年通过了老年人法，为了实施好老年人法，泰国建立了工作指导机制，在国家层面上设有国家老年人委员会，由相关部委共同应对老龄化问题，同时在省级层面上也开展了一些合作。更为重要的是，泰国以一种基于社区的方式来帮助老年人，比如社区层面有老年人生活质量发展和职业促进中心、老年学校、老年志愿者组织以及老年俱乐部，它们之间的合作伙伴关系可以在老年人终身学习和就业方面发挥支持作用。
此外，福利和生命保护者项目可以提高社区老年人护理者的能力，促进老年人照顾和权利的保护。2025年，该项目将在76个府（省）的152个地区实施，增加309名福利生命保护照料者。
总的来说，泰国的老龄化政策是全面综合的，它涵盖了社会、经济、健康和环境等方面。为了有效实施各项政策和举措，泰国将在各个层面建立纵向和横向的政策法律和指导机制，促进公共、私营、非政府组织等各种力量形成合作伙伴关系，确保政策和倡议实施的可持续性。（根据泰国社会发展和人类安全部在东盟与中日韩应对老龄化国际论坛上的发言整理）
（消息来源：中国社会报）