咳嗽变异型哮喘：你可能忽视的症状

咳嗽变异型哮喘：你可能忽视的症状

引用

搜狐

等

10

来源

1.

https://www.sohu.com/a/778675302_121245970

2.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29956193

3.

https://www.sohu.com/a/764646578_121118802

4.

https://m.sohu.com/a/798408449_120354073/?pvid=000115_3w_a

5.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27876331

6.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7a0881562552

7.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1505411

8.

https://wsjkw.sh.gov.cn/jthl/20241106/df349abae1fa46488baf0096225b240d.html

9.

https://www.kanhuxi.com/documents/%E5%AD%A6%E6%9C%AF/8625/

10.

http://wsjkw.shandong.gov.cn/ztzl/rdzt/xypx/kjzy/202405/t20240515_4729572.html

“医生，我这咳嗽都快两个月了，吃了很多药都不见好，晚上咳得更厉害，简直要失眠了。”

在呼吸科门诊，这样的患者并不少见。他们往往因为持续不断的咳嗽而困扰，却不知道自己可能患上了“咳嗽变异型哮喘”——一种容易被忽视的慢性咳嗽原因。

咳嗽变异型哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，主要表现为持续性的干咳，尤其是在夜间或清晨更为明显。与典型的哮喘不同，患者可能没有明显的喘息或呼吸困难，这使得病情容易被忽视或误诊。

• 持续时间长：咳嗽通常持续8周以上
• 夜间或清晨加重：这是CVA的重要特征
• 干咳为主：少有痰液，咳嗽剧烈时可能伴有胸闷
• 诱因多样：运动、冷空气、烟雾、花粉等都可能诱发或加重咳嗽

慢性咳嗽的原因很多，除了CVA，常见的还有：

1. 上气道咳嗽综合征：由鼻炎、鼻窦炎等引起，咳嗽多在白天，晨起时明显，常伴有鼻塞、流涕等症状。

2. 胃食管反流病：咳嗽常在餐后或平躺时加重，可能伴有反酸、烧心感。

3. 嗜酸粒细胞性支气管炎：以干咳为主，白天咳嗽明显，对激素治疗敏感。

4. 药物副作用：如ACEI类降压药（如卡托普利）引起的咳嗽，停药后可缓解。

如果怀疑是咳嗽变异型哮喘，医生通常会进行以下检查：

• 肺功能检查：基础肺功能可能正常，需要通过支气管激发试验来检测气道高反应性。
• 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：有助于评估气道炎症。
• 过敏原检测：了解是否存在过敏因素。
• 排除其他疾病：如心脏疾病、肺部感染等。

治疗咳嗽变异型哮喘的关键是使用吸入性糖皮质激素（ICS），这是目前最有效的控制药物。具体方案包括：

• 初始治疗：使用低剂量ICS，如布地奈德或氟替卡松，每天2次。
• 维持治疗：症状控制后，逐渐减量至最低有效剂量，持续使用至少3个月。
• 联合用药：可联合使用长效β2受体激动剂（LABA），如沙美特罗或福莫特罗。
• 其他药物：如白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可作为辅助治疗。

1. 避免诱因：识别并远离过敏原，避免接触烟雾、尘螨等刺激物。
2. 环境控制：保持室内空气湿润，使用空气净化器。
3. 健康生活方式：规律作息，适度运动，增强免疫力。
4. 定期随访：遵医嘱定期复查，监测病情变化。

咳嗽变异型哮喘虽然容易被忽视，但通过及时诊断和规范治疗，大多数患者可以得到有效控制。如果你或家人有长期咳嗽的困扰，尤其是夜间或清晨咳嗽加重，建议尽早到医院就诊，进行相关检查和诊断。