高血压患者必看：五大类降压药大揭秘！

高血压患者必看：五大类降压药大揭秘！

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来源

1.

https://new.qq.com/rain/a/20240930A03IK100

2.

https://www.163.com/dy/article/J20808JT05538CEF.html

3.

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202405/t20240517_3686836.html

4.

http://www.tengzhou.gov.cn/zwgk/zwgkzt/ggqsygk/wsjkly/tzsbhzwsy/kpjj_26394/202304/t20230429_1654349.html

5.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/major-side-effects-and-safety-of-calcium-channel-blockers

6.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/angiotensin-converting-enzyme-inhibitors-and-receptor-blockers-in-acute-myocardial-infarction-recommendations-for-use

7.

http://www.kmxd.gov.cn/c/2024-09-10/6900928.shtml

8.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/use-of-thiazide-diuretics-in-patients-with-primary-essential-hypertension/print

9.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%CE%92%E5%8F%97%E4%BD%93%E9%98%BB%E6%BB%9E%E5%89%82

10.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/major-side-effects-and-safety-of-calcium-channel-blockers/print

11.

https://cmtopdr.com/post/detail/8d8f0abd-ecd9-4713-8060-1722ecce91a9

12.

https://www.medtrib.cn/post/detail/7de58f7f-7c58-4b09-b460-0dbfdb48fabd

13.

https://www.91160.com/doctors/articledetail/docid-200722380/articleid-605457.html

高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人类健康。据统计，全球约有10亿人患有高血压，而我国高血压患者更是高达2.45亿。高血压可导致心脏、大脑、肾脏等多个器官损害，增加心血管疾病、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的风险。因此，及时发现和治疗高血压非常重要。

目前，临床常用的降压药物主要分为五大类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。下面，我们将逐一详细介绍这五大类药物。

利尿剂通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子的含量，从而降低血压。它们对于高盐饮食、水肿等患者具有较好的治疗效果。常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等。

注意事项：

• 利尿剂的主要不良反应是低钾血症，与ACEI或ARB合用可以抵消或减轻这种不良反应。
• 另外，它还会导致尿酸升高，使痛风加重，所以痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂。
• 严重心力衰竭或慢性肾功能不全时，可能需要应用袢利尿剂，比如呋塞米，但要注意同时需补钾。

β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，达到降压的效果。它们特别适合伴有冠心病、心绞痛等心血管疾病的患者。常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。

注意事项：

• β受体阻滞剂可能引起心动过缓、乏力等不良反应。因此，在使用时需监测心率和血压水平。
• 适用于心率偏快的高血压患者，但是它一般不单独使用。
• 对于很多高血压患者来说，只用一种降压药，比如只用XX地平，或XX普利，或XX沙坦，不能够把血压降到理想的范围，此时就需要联合用药。
• XX洛尔的兼容性非常强，可以和以上三种药物组合使用。但比如XX普利和XX沙坦就不能组合，它们之间是有排斥的。所以XX洛尔经常会被这三种药物“手拉手”带入降压的治疗过程之中。

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入细胞，降低心肌和血管平滑肌的收缩力，从而起到降压的作用。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等患者。常见的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、非洛地平等。

注意事项：

• 部分患者在服用过程中可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。
• 钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压合并冠心病等患者。
• 优势：长效钙通道阻滞剂能够平稳地控制血压，并且对舒张压影响较小。

通过抑制血管紧张素转化酶，达到降低血压的目的。它们不仅降压效果显著，且能改善心功能，保护肾脏。常见的ACEI包括卡托普利、贝那普利等。

注意事项：

• ACEI最常见的副作用是咳嗽，发生率约为10%。若咳嗽严重，可考虑换药。
• ACEI适用于高血压合并左心室肥厚、糖尿病、肾脏疾病等患者。对于年轻的高血压患者也适用，但孕妇禁用。
• 在急性心梗早期(24h内)应慎用，心力衰竭急性期(气短、端坐呼吸、不能平卧)也不适合使用。

通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，降低血管收缩和醛固酮的分泌，从而降低血压。常见的ARB包括氯沙坦、缬沙坦等。

注意事项：

• ARB可能引起高钾血症，因此在使用时需监测血钾水平。
• ARB同样适用于高血压合并左心室肥厚、糖尿病、肾脏疾病等患者。与ACEI类似，ARB对年轻高血压患者也适用。
• 与ACEI类似，ARB也用于高血压合并心脏病或肾脏疾病患者。

除了单一用药外，有时也需要联合两种或多种不同类别的药物来增加降压效果和减少不良反应。联合用药应遵循以下原则：

• 增强降压效果：某些药物组合可以增强降压效果，如CCB与ACEI或ARB联合使用，利尿剂与ACEI或ARB联合使用，β受体阻滞剂与CCB联合使用等。
• 减少不良反应：联合用药可以减少单一药物引起的不良反应，如CCB与ACEI或ARB联合使用可以减少CCB引起的水肿和ACEI或ARB引起的咳嗽；利尿剂与ACEI或ARB联合使用可以减少利尿剂引起的低钾和ACEI或ARB引起的高钾；β受体阻滞剂与CCB联合使用可以减少β受体阻滞剂引起的心动过缓和CCB引起的心动过速。

然而，并非所有的药物组合都是安全和有效的。有些药物组合可能会增加不良反应或相互拮抗。例如，ACEI与ARB不能同时使用，因为它们都会抑制RAAS系统，增加高钾和肾功能损害的风险；β受体阻滞剂与非甾体抗炎药不能同时使用，因为它们都会抑制前列腺素的生成，增加水钠潴留和肾功能损害的风险；利尿剂与非甾体抗炎药也不能同时使用，因为后者会减少前者的利尿作用。

高血压患者的个体差异较大，因此在选择和使用降压药物时，需要充分考虑患者的年龄、并发症及耐受性等因素，并在医生指导下进行个体化用药。同时，患者在用药期间需定期监测血压和心率，以更好地评估药物的影响。

最后，需要强调的是，降压药一定要在专业医生的指导下应用，切勿自行用药。保持良好的生活方式是降压治疗的基本措施。日常饮食中建议您尽量减少钠盐摄入，增加富含钾、钙、膳食纤维等食物摄入。建议吸烟者戒烟，且避免使用电子烟替代。日常饮酒者，白酒、葡萄酒或米酒、啤酒摄入每天应分别少于50、100和300毫升。超重或肥胖的人群需控制热量摄入，同时避免过快、过度减重。每天保持良好的睡眠习惯，避免熬夜，如您服用利尿剂类降压药，例如呋塞米片时需避免睡前服用，因睡前吃药会导致夜尿过多影响您的睡眠。工作中尽量保持处事不惊、遇事不慌的良好心态，避免情绪起伏的环境和事件。愿您做到血压知晓，控制达标！