全国高血压日：醛固酮靶向新药能否带来希望？

全国高血压日：醛固酮靶向新药能否带来希望？

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网易

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来源

1.

https://m.163.com/dy/article/JLAVG7QS0514ADAH.html

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https://m.163.com/dy/article/J1MGOF19053438SI.html

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https://new.qq.com/rain/a/20240530A07NI800?openApp=false&web_channel=wap

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http://www.news.cn/science/20241008/cfd606d2e1d34e079da031e65291b070/c.html

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http://www.qncq.net/news/show/169181//

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https://news.bioon.com/article/66fd8564955e.html

10.

https://data.pharmacodia.com/drugs/details/20669067152603696579

今天是全国高血压日，最新版《中国高血压防治指南》已正式发布。据统计，我国高血压患者已超过2.45亿，但血压控制率仅为16.8%。这一严峻形势下，高血压治疗领域正迎来突破性进展。其中，靶向醛固酮的新药研发尤为引人注目。

醛固酮是一种关键激素，通过调节肾脏的钠和水代谢来影响血压。近年来，科学家们发现，通过抑制醛固酮合成酶（ASI），可以有效降低血压，且副作用更少。

Lorundrostat：二期临床试验结果令人鼓舞

美国多家研究机构联合开展的二期临床试验显示，Lorundrostat能安全有效地降低血压。该研究招募了163名未控制高血压患者，分为三组：50mg Lorundrostat、100mg Lorundrostat和安慰剂组，持续8周。

结果显示，接受Lorundrostat治疗的患者平均收缩压下降了14.1毫米汞柱，且未观察到对皮质醇合成的影响，血清钾水平也达到预期。值得注意的是，肥胖患者降压效果更显著。这一发现为下一步的三期临床试验奠定了基础。

Baxdrostat：已进入三期临床阶段

由阿斯利康开发的Baxdrostat，是一种新型醛固酮合成酶抑制剂。它对醛固酮合成酶具有高度选择性，同时避免影响皮质醇合成。在前期研究中，Baxdrostat显示出100:1的选择性优势。

目前，Baxdrostat正在中国等地区开展国际多中心三期临床试验（BaxAsia研究），计划招募300例亚洲高血压患者。该研究将评估1mg和2mg剂量的Baxdrostat在降低收缩压方面的效果。

除了醛固酮靶向治疗，其他创新疗法也在快速发展：

• 血管紧张素原靶向治疗：如Zilebesiran，单剂量可降压6个月
• GLP-1受体激动剂：对肥胖相关高血压有效
• NPR1受体激动剂：处于早期研究阶段

随着这些新型降压药物的不断涌现，高血压治疗将迎来新的突破。专家预测，未来可能会根据患者的具体表型（如醛固酮失调、肥胖等）来选择最合适的治疗方案。例如，醛固酮失调引起的高血压患者可能最适合使用ASI治疗，而与肥胖相关的高血压患者可能更适合使用GLP-1受体激动剂。

此外，2024年FDA还批准了双重内皮素受体拮抗剂Aprocitentan和射频/超声波肾脏去神经治疗等新型疗法，为高血压患者提供了更多选择。

在高血压防治的道路上，我们正迎来新的希望。但需要提醒的是，无论是否有症状，高血压患者都应遵医嘱坚持治疗，定期监测血压，保持健康生活方式。只有医患携手，才能真正战胜这一“无声的杀手”。