医联体信息管理平台助力社区血糖监测：顺德模式的创新实践

医联体信息管理平台助力社区血糖监测：顺德模式的创新实践

引用

CSDN

等

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来源

1.

https://blog.csdn.net/weixin_44094929/article/details/137275437

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https://blog.csdn.net/gitblog_00003/article/details/139618284

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1517532

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1519403

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在佛山市顺德区，南方医科大学顺德医院创新性地建立了“医防协同联盟”，通过医联体信息管理平台，成功打造了一个覆盖全区的糖尿病管理网络。这一模式不仅提高了社区血糖监测效率，更为全国慢病管理提供了可借鉴的经验。

医联体信息管理平台是基于云计算和大数据技术的医疗信息化系统，其核心功能包括：

1. 数据共享与交换：实现区域内医疗机构之间的数据实时共享，包括电子病历、健康档案等信息。
2. 智能监测与预警：通过物联网设备持续监测患者血糖等指标，及时预警异常情况。
3. 分级诊疗支持：建立“红黄绿”三级预警机制，实现患者在不同级别医疗机构间的双向转诊。
4. 健康管理与教育：提供在线健康咨询、科普教育等服务，增强患者自我管理能力。

南方医科大学顺德医院作为三级甲等医院，充分发挥了区域医疗中心的作用，通过以下举措推动社区血糖监测：

1. 建立医防协同联盟：联合10家镇街医院和10家社区卫生服务中心，形成三级联动的糖尿病管理网络。

2. 培养“三类首席”人才：针对基层医疗机构，培养首席糖尿病医生、专科护士和专科药师，提升基层医疗服务能力。

3. 搭建智慧信息平台：开发院际血糖管理平台，实现数据互联互通。创新性地绘制糖尿病管理地图，精准掌握区域糖尿病分布情况。

4. 实施标准化管理：按照国家标准建设基层代谢病诊室，统一诊疗规范，确保服务同质化。

自2020年项目启动以来，已取得以下成效：

• 培训医务人员310名，建成标准化诊室16个。
• 筛查居民23657人，纳入“三高”人群管理10123人。
• 患者糖化血红蛋白控制达标率显著提升。
• 医疗资源利用更加合理，基层医疗机构服务能力明显增强。

南方医科大学顺德医院院长沈洁指出，这种模式的核心优势在于：

1. 关口前移：通过早期筛查和干预，预防并发症发生。
2. 重心下沉：强化基层医疗机构服务能力，实现分级诊疗。
3. 全程管理：提供从预防到治疗的全生命周期健康管理。
4. 多方联动：整合医疗、护理、药学等多学科资源，形成合力。

这一创新模式不仅有效提升了糖尿病管理水平，也为其他慢性病管理提供了可借鉴的经验。未来，随着5G、人工智能等新技术的应用，医联体信息管理平台将发挥更大作用，助力健康中国建设。