醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

醋酸氯己定（Chlorhexidine diacetate）是一种常用的外用消毒剂和抗菌剂，在医疗领域有着广泛的应用。本文将详细介绍醋酸氯己定的性状、杀菌机制、医药应用、常用剂型、用法用量和注意事项等内容，帮助读者全面了解这种重要的医药化学品。

图1 醋酸氯己定的性状图

杀菌机制

醋酸氯己定的杀菌原理主要是破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障。低浓度时可导致部分胞浆渗漏，高浓度则可致胞浆凝聚变性，从而达到杀菌效果。其优点是刺激性较低，很少出现过敏性反应。但浓溶液仍可刺激黏膜，使用浓溶液有时会出现皮肤过敏，不慎溅入眼睛会导致角膜溃疡，流入内耳可能造成失聪，不慎吞食会灼伤食道。此外，醋酸氯己定不能与肥皂等阴离子表面活性剂混合使用。

医药应用

醋酸氯己定是一种外用的消毒抗菌药，可用于手术前洗手、手术部位术前准备（可用于外伤后、手术前或注射前清洁皮肤）。它属于阳离子表面活性剂，对多种病原菌都具有抗菌的作用，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及其他常见的病原菌。此外，醋酸氯己定广泛地用于皮肤消毒，也可以用于器具消毒。

常用剂型

临床上使用的醋酸氯己定常用剂型有栓剂、软膏剂以及溶液形式等。软膏可用于治疗宫颈糜烂、化脓性阴道炎、霉菌性阴道炎，也用于滴虫性阴道炎等疾病。栓剂可用于治疗小面积烧伤、烫伤、外伤感染和脓疱疮。溶液可用于皮肤及黏膜的消毒；创面感染、阴道感染和子宫颈縻烂的冲洗。

用法用量

• 手术前洗手：以0.02%醋酸氯己定水溶液(1∶5000)浸泡3分钟。
• 手术野消毒：0.5%醇溶液（含醇70%），其效力与碘酊相似。
• 皮肤或创面消毒：以1%醋酸氯己定喷雾剂喷雾，或0.05%水溶液冲洗伤口。
• 手术器械消毒：用它的0.1%水溶液（内加0.5%亚硝酸钠，以防生锈）浸泡。
• 贮存器械：可用该物质的0.02%水溶液（含亚硝酸钠0.1%）浸泡，隔两周换1次。
• 烧伤、烫伤：用该物质的0.5%霜剂或气雾剂。
• 房间、家具等消毒：可用于醋酸氯己定的0.5%水溶液喷雾或涂拭。
• 含漱消炎：以该物质的0.02%水溶液(1∶5000)漱口，对咽颊炎及口腔溃疡等有效。

需要说明的是醋酸氯己定的危害性一般较小，但会出现轻微刺激现象，不会对身体的健康造成很大的影响，停药以后可以改善，不需要过于担心。

注意事项

醋酸氯己定可用于皮肤以及黏膜的消毒，能够防止创面感染、阴道感染等，也可用于宫颈糜烂的冲洗，它属于局部外用药物，如果体质较为敏感，可能在使用后会对皮肤造成一定的刺激性，引起周围的皮肤出现丘疹，甚至还会伴随瘙痒、疼痛、水肿等症状，长时间使用会产生药物耐药性，对于阴道冲洗的患者前两周可能会出现阴道分泌物增多或者排液，甚至还会伴随黄色白带或者脓性白带，有的人会出现血性分泌物，通常一个月左右的时间会逐渐减少，属于正常现象，通常不会对个人的健康造成不利的影响。