冠心病每天吃药一大把？核心药物就两种！药师教你如何正确选择
冠心病每天吃药一大把？核心药物就两种！药师教你如何正确选择
上周末回老家，去一亲戚家串门，一进门就看到他那一大桌的药，这还是以前的那种大方桌，当真是摆的满满的。往那一看，什么降压的、降脂的，还有老年人常用的阿司匹林、他汀等等，当然中成药也有不少，像是复方丹参滴丸、心通口服液、速效救心丸等等，也都有。
据我了解，老人家得冠心病有20多年了，吃药吃了20多年，而且是越吃越多。别人赶集，都是去买菜，可老人家每次都是去集市上的一个药店买药。就连他最亲近的孩子都觉得他吃药吃太多了，倒也不是怕他花钱，但总觉得把吃药的钱花在吃饭上，或许身体会更壮实。
可是，老人家也比较固执，谁的话也不听，不仅是吃药，一有个不舒服，就得往当地的诊所去输液，也不知道都是些啥药。好在，老人家现在还好好的。
老年人用药需更加谨慎！
现在的老年人，对待吃药的态度也是极端的很，尤其是两类人的做法，真的有风险。
1. 过于依赖药物：有些老人是真的很爱吃药，因为过于惜命，就把自己泡在了药罐子里，天天靠吃药续命，甚至自作主张，自己给自己开药，或者听信别人的话，只要觉得有用的药就吃。哪怕不是病，只是正常的衰老，也想着吃药来解决。
药师提醒：对于老年人而言，过度用药，绝对是不行的。因为这人上了年纪，身体各项机能肯定会有所退化，肝肾功能下降，代谢能力也大不如从前，如果吃太多的药，导致药物蓄积体内，时间长了就容易损伤肝肾，副作用的发生风险也会大幅增加。
2. 过于排斥药物：有些老年人是真的很排斥吃药，觉得吃药伤身体，尤其是西药，那是能不吃就坚决不吃，宁愿去吃一些保健品、中草药，甚至是偏方、秘方等，特别是像高血压、糖尿病、冠心病等这样的需要终身吃药的慢性病，总有人拒绝吃药，觉得长期吃药的危害比疾病本身还要大，结果到头来自食恶果。
药师提醒：老年人过度用药是不可取的，但该吃的药不吃，更是绝对不允许的，很多老年病都是无法治愈的，只能靠长期用药来稳定病情，预防并发症的发生，至于保健品、偏方等，这些是治不了病的，只会越拖越严重，造成无法挽回的结局。
冠心病用药，其实核心药物就两种！
再回到开头所讲的病例，这位老人的用药确实有点多了，谨慎是好的，但不该滥用药物，毕竟已经七八十岁的人了，吃太多的药只会加重肝肾负荷，时间长了，后果不堪设想。至于冠心病患者要吃什么药，其实必要的也就以下几种。
1. 核心用药：阿司匹林和他汀类药物
对于所有冠心病患者而言，阿司匹林和他汀都是要长期坚持服用的药物，其中阿司匹林的作用在于抗血小板聚集，预防血栓形成，而他汀不仅能降胆固醇，还能稳定斑块，延缓斑块长大，二者算是筑牢心血管健康的“双重防线”，缺一不可。
什么情况下可以停用？
对于绝大多数冠心病患者而言，这两类药物都不能停，但如果患者确实出现了不耐受的表现，比如吃阿司匹林导致了胃出血、脑出血等严重的后果，吃他汀导致了横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝损伤等，在这些特殊情况下，肯定是要立即停药的。只不过，停用这两种药，还需找其他的替代品，其中阿司匹林可以换用氯吡格雷、替格瑞洛等，他汀可以换用依折麦布、PCSK9抑制剂等，具体如何处理，要在医生的指导下进行选择。
2. 必要用药：硝酸酯类药物
硝酸酯类药物包括日常服用的硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，以及急救用的硝酸甘油，这类药物是作为抗心绞痛药物来服用的，因为大多数冠心病患者都有偶发性的心绞痛，所以若无禁忌，也建议长期服用，用来预防心绞痛。当然硝酸甘油的话，只用作心绞痛发作时，帮助快速缓解症状，当做急救药物备着。
能不能停用？
硝酸酯类药物只针对病程较长，频繁发生心绞痛的患者，若在冠心病初期，没有心绞痛发作，是可以停用的，毕竟该类药物有一定的耐药性，用的时间长了可能会使得药效减弱。当然，如果对该药不耐受，那肯定也不能用，可以遵医嘱换用其他的药物。
3. 选择性用药：β受体阻滞剂、地平类、沙坦类或普利类药物
这几类药物本身有降血压的效果，所以对于伴有高血压的冠心病患者，这些药物就是有必要服用的，更何况，这三类药物本身还有保护心血管，改善心肌重构等作用，对于一些强适应症的患者，哪怕血压正常，也可遵医嘱服用。比如，地平类药物特别适用于变异性心绞痛、冠脉痉挛的患者，而普利或沙坦类药物则适用于心梗后、心衰等疾病的患者，β受体阻滞剂可用于心率快的患者，总之这些药物是否需要服用，还需结合个人具体情况来选择。
4. 其他用药：主要是一些中成药
有些患者对西药确实不耐受，这时候就可以选择一些中成药，用于辅助治疗，常用的比如复方丹参滴丸、心通口服液、稳心颗粒等等，需要注意的是，这些药物的选择，还是要谨遵医嘱，患者不可自作主张，随意服用，毕竟中药也是药，而且中医最讲究的就是辨证施治，不同患者的体质不同，用药情况就有所区别，所以一定不要擅自用药。