低剂量螺旋CT筛查：揭秘肺结节大小与肺癌风险

低剂量螺旋CT筛查：揭秘肺结节大小与肺癌风险

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=456a83814829

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近年来，随着影像学技术的发展，尤其是低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）的普及，越来越多的人在体检时发现肺部有小结节。这些肺结节的大小与其是否发展成肺癌密切相关。研究表明，直径小于8毫米的亚厘米结节恶性概率较低，但仍需定期监测。通过低剂量螺旋CT筛查，医生能够更早地发现并评估这些结节的风险，从而制定个性化的治疗方案。了解肺结节的性质及其对肺癌风险的影响，对于提高早期诊断率、减少误诊漏诊具有重要意义。

据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）2020年全球癌症负担数据，肺癌是全世界范围内年发病人数第二和年死亡人数第一的癌症。低剂量螺旋CT筛查是目前最有效的肺癌早期检测手段，它具有以下优势：

1. 显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。
2. 射线剂量仅为传统螺旋CT的1/5~1/10，安全性更高。
3. 薄层扫描结合AI智能辅助诊断系统能发现小于2毫米的微小病灶。

肺结节的大小是评估其恶变风险的重要指标之一。根据最新研究数据，不同大小的肺结节其恶变的概率有显著差异：

• 直径小于5毫米的肺结节，恶变几率在1%以下。
• 直径5毫米至10毫米的肺结节，恶变几率为6%至28%。
• 直径11毫米至20毫米的肺结节，恶变几率为33%至64%。
• 直径大于20毫米的肺结节，恶变几率高达64%至82%。

肺结节的分类主要依据其大小和密度：

• 按大小分类：微小结节（直径＜5毫米）、小结节（直径5至10毫米）、肺结节（直径10至30毫米）。
• 按密度分类：实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

不同类型的肺结节，其处理方式也不同：

• 微小结节（直径＜5毫米）：无论是实性还是磨玻璃结节，都不需要特殊处理，只需定期随访观察。
• 小结节（直径5至10毫米）：需要根据其形态、密度、边缘等特征综合判断是否需要进一步检查或治疗。
• 肺结节（直径10至30毫米）：需要明确其性质，通过影像学特征判断其恶性或良性。

面对肺结节，很多人会感到恐慌和焦虑。但事实上，大多数肺结节都是良性的。据统计，实性结节中恶性比例仅为1/313，而纯磨玻璃结节中恶性比例为1/166。因此，发现肺结节后，最重要的是保持冷静，遵循医生的建议进行定期随访或进一步检查。

对于需要治疗的肺结节，目前主要有以下几种方法：

• 外科手术：对于直径大于10毫米且恶性特征明显的结节，手术切除是最常见的治疗方法。
• 内科介入消融：对于不适合或不愿意接受手术的患者，可以考虑经皮穿刺消融或经支气管镜介入消融。这种治疗方法创伤小、恢复快，住院时间短。

虽然肺结节的治疗主要依赖医学手段，但良好的生活习惯和饮食习惯也能起到一定的辅助作用：

• 饮食建议：多吃富含维生素和矿物质的食物，如红薯、土豆、燕麦、玉米、南瓜等主食；芹菜、菠菜、卷心菜、花菜、生菜、黄瓜等蔬菜；虾、鱼肉、牛肉、三文鱼、鳕鱼等肉类；猕猴桃、苹果、草莓、香蕉、蓝莓、梨、橙子、火龙果等水果。少吃或避免食用奶茶、碳酸饮料、运动饮料、果汁类饮料等饮料；肥肉、动物内脏、腊肉、油炸肉、罐头等肉类；荔枝、芒果、榴莲、山楂、西瓜、柿子等水果。
• 生活方式：保持规律的作息，保证充足的睡眠；每天坚持运动，如慢跑、羽毛球、瑜伽等；补充槲皮素等抗氧化物质。

总之，面对肺结节，我们既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。通过定期体检、遵医嘱随访或治疗，大多数肺结节都能得到有效的管理。同时，保持健康的生活方式，有助于提高身体的整体免疫力，为预防和治疗肺结节创造有利条件。