精神性头晕：你可能忽视的心理健康问题

精神性头晕：你可能忽视的心理健康问题

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头晕是日常生活中常见的症状，但有一种头晕与躯体疾病无关，而是由心理或精神因素引起的，这就是精神性头晕。根据中华医学会心身医学分会的整体健康协作学组发布的《精神性头晕诊疗中国专家共识》，这种疾病占门诊头晕患者的15%~20%，多见于年轻患者。由于其病因复杂且容易被误诊，了解并重视心理健康对于预防和治疗精神性头晕至关重要。

精神性头晕是一种慢性恐惧性头晕症状群，其特点是头晕症状持续存在，但各种检查均未发现器质性病变。这种疾病容易被误诊，因此需要引起足够的重视。精神性头晕并不是指特定的精神疾病，而是一类由多种精神心理障碍引起的头晕病症的总称。

精神性头晕的发病机制较为复杂，一般认为由于患者的恐慌发作，引起过度换气，使血中二氧化碳大量排出体外，导致血管收缩，血管壁阻力加大，心跳加快，病人有心悸的感觉。此外，心理因素如紧张、恐惧、担心等也会通过神经递质影响大脑功能，导致头晕症状。

精神性头晕的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1. 焦虑症状

• 情感症状群：表现为与处境不相符的紧张不安、过分担心、心烦、害怕或恐惧、易怒等。
• 心理行为症状群：常见坐立不安、搓手顿足、颤抖、身体发紧僵硬、深长呼吸、经常叹气、反复询问、言语急促、过度要求医师给予安慰或保证、警觉性和敏感性增高、注意力难集中等。
• 惊恐障碍的表现：患者表现惊恐发作时多首诊急诊，其惊恐发作是指在日常生活中无特殊的恐怖性处境时，突然感到突如其来的惊恐体验，强烈的紧张、恐惧、难以忍受的不适感、失控感。伴有心悸、呼吸困难、头晕、窒息感、濒死感，以及显著的自主神经症状。

2. 抑郁症状

• 心理症状群：焦虑、思维迟缓、认知症状（记忆力差、注意力集中困难、学习困难等）、自责自罪、精神运动性迟滞或激越等症状。
• 精神性头晕患者抑郁症状的特点：对于躯体的症状更为关注，对情感反应的否认，对愤怒的否认，隐藏的敌意升高。

3. 头晕症状

包括头晕、眩晕、头昏等头部不适感或不稳感。精神性头晕患者病前也可有急性事件发作（如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、短暂性脑缺血发作、后循环缺血等）的病史。

4. 其他躯体症状

失眠、疼痛、乏力、出汗、心悸、胸闷、呼吸困难、喉部鼻腔堵塞感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、进食障碍、性功能障碍等一系列症状。上述症状，有些是器质性疾病与精神性头晕共病的躯体症状，这类头晕也属于精神性头晕的范畴。

精神性头晕的治疗需要综合考虑药物治疗、心理治疗和物理治疗等多种手段。

1. 药物治疗

• 抗焦虑药物：如苯二氮卓类药物，可以快速缓解焦虑症状，但需在医生指导下使用，避免依赖。
• 抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），可以改善抑郁和焦虑症状。
• β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可以减轻心悸、颤抖等躯体症状。

2. 心理治疗

• 认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变负面思维模式，学习应对压力的技巧。
• 放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于减轻焦虑和紧张。
• 心理动力学治疗：探索患者内心的冲突和情绪，促进自我理解。

3. 物理治疗

• 经颅磁刺激（TMS）：通过磁场刺激大脑特定区域，改善症状。
• 生物反馈疗法：帮助患者学会控制自己的生理反应，如心率、血压等。

此外，生活方式的调整也非常重要，包括保持规律的作息时间、适度运动、健康饮食、避免过度使用电子设备等。通过综合治疗，大多数精神性头晕患者可以得到显著改善，恢复正常生活。

精神性头晕是一种常见的慢性头晕症状，虽然其病因复杂，但通过及时诊断和综合治疗，可以有效控制症状。如果您或身边的人出现持续性头晕，且经过常规检查未发现器质性病变，建议及时就医，寻求专业帮助。同时，也要重视心理健康，学会调节情绪，保持良好的生活习惯，预防精神性头晕的发生。