世界高血压日:最新用药指南来了!
世界高血压日:最新用药指南来了!
5月17日是第18个世界高血压日,我国最新发布的《中国高血压防治指南(2024年修订版)》为高血压患者带来了新的用药指导。同时,美国FDA近期批准了近40年来首个新机制降压药,为高血压治疗带来了新的希望。
新版指南:高血压诊断和治疗的最新标准
新版指南首次在国际上率先推荐将诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。具体诊断标准为:
- 诊室血压≥140/90 mmHg
- 家庭血压≥135/85 mmHg
- 24h动态血压≥130/80 mmHg,白天血压≥135/85 mmHg,夜间血压≥120/70 mmHg
指南还强调了血压控制目标,推荐一般患者(包括65~79岁老年人)诊室血压降至<140/90 mmHg,如能耐受应该降至<130/80 mmHg。
创新药物:高血压治疗迎来新突破
2024年3月,FDA批准了由瑞士Idorsia制药公司与强生联合研发的降压新药阿普昔腾坦(aprocitentan,商品名Tryvio)上市。这是近40年来首个获批的具有全新作用机制的降压药。
阿普昔腾坦通过抑制内皮素(ET)-1与ETA和ETB两种亚型受体的结合来降低血压。内皮素是一种强烈的血管收缩肽,其作用于血管平滑肌受体ETA和ETB。ETA激活后会诱导血管收缩,而ETB激活后能够激发内皮舒张因子释放,产生血管舒张效应。
阿普昔腾坦的独特之处在于它对ETB受体的亲和力高出16倍,半衰期长达44小时,既不会干扰胆盐分泌,也不具有肝毒性。这一特性使其成为治疗难治性高血压的新选择。
高血压用药市场现状
据统计,2019年我国抗高血压药物市场规模达到690.92亿元。钙通道阻断剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂是市场份额较高的品类,2022年市场占比分别达到40.13%和31.03%。
随着人口老龄化加剧和生活习惯的改变,高血压患者人数持续增加,抗高血压用药需求仍将稳步增长。目前,全球共有1176款高血压相关研发药物,其中310款处于研发活跃状态。
未来展望:高血压治疗的新方向
除了阿普昔腾坦,还有其他几类新型降压药物值得关注:
直接肾素抑制剂:如SPH3127,这是由中央研究院、上海医药控股有限公司和三菱田边制药公司联合研发的新一代直接肾素抑制剂。在III期临床试验中,该药物可有效降低原发性高血压患者的血压,且安全性良好。
钠钾离子通道转换酶抑制剂:这类药物通过改变肾小管的钠重吸收功能来降低血压。
利钠肽受体激动剂:通过促进钠排泄和利尿作用来降低血压。
可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂:通过增加细胞内环磷酸鸟苷水平来扩张血管。
这些新药和新机制的出现,为高血压治疗带来了新的希望。然而,专家也指出,高血压的治疗仍需遵循个体化原则,患者应在医生指导下选择合适的药物和治疗方案。