最新版中国高血压指南推荐：ARNi在心血管疾病管理中的应用

最新版中国高血压指南推荐：ARNi在心血管疾病管理中的应用

引用

中华医学会

等

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来源

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https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1525467

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https://www.yydbzz.com/CN/10.3870/j.issn.1004-0781.2024.11.002

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https://www.crsi.com.cn/Html/News/Articles/850.html

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https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=87322

最新版中国高血压防治指南首次将ARNi（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）纳入国家级别高血压指南。福建医科大学附属第一医院谢良地教授和四川大学华西医院张新军教授指出，ARNi通过双通道机制，不仅有效降低血压，还具备卓越的心肾保护作用。研究表明，ARNi可显著降低收缩压达16.8 mmHg，尤其适用于合并多种心肾疾病的患者。这一创新药物的应用标志着中国高血压管理进入了一个全新时代。

ARNi是一类新型的抗高血压药物，其独特之处在于同时作用于两个重要的心血管调节系统：肾素-血管紧张素系统（RAS）和脑啡肽酶系统。这种双通道作用机制使得ARNi在降压效果和器官保护方面具有显著优势。

1. 肾素-血管紧张素系统抑制：通过阻断血管紧张素II的受体，ARNi能够有效扩张血管，降低血压，同时减少心脏和肾脏的负担。

2. 脑啡肽酶抑制：脑啡肽酶是一种降解利钠肽的酶，利钠肽具有扩张血管、利尿和抑制交感神经的作用。通过抑制脑啡肽酶，ARNi能够增加利钠肽的水平，进一步增强其心血管保护作用。

多项临床研究已经证实了ARNi在高血压治疗中的显著疗效。在一项大型随机对照试验中，ARNi治疗组的收缩压平均降低了16.8 mmHg，显著优于传统的单通道降压药物。此外，ARNi还显示出以下临床优势：

1. 心肾保护作用：ARNi能够显著降低心血管事件的风险，包括心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全。对于合并心血管疾病的高血压患者，ARNi的保护作用尤为突出。

2. 安全性良好：与传统降压药物相比，ARNi的副作用较少，患者耐受性良好。常见的副作用包括低血压和高钾血症，但发生率较低，且多数可通过调整剂量或合并用药来控制。

根据最新版中国高血压防治指南，ARNi特别适用于以下人群：

1. 合并心血管疾病的高血压患者：如冠心病、心力衰竭、左心室肥厚等。

2. 合并慢性肾脏病的高血压患者：ARNi能够延缓肾功能恶化，减少蛋白尿。

3. 难治性高血压患者：对于使用传统降压药物效果不佳的患者，ARNi可作为联合治疗的选择。

在使用ARNi时，需要注意以下几点：

1. 监测血压和电解质：定期监测血压、血钾和肾功能，避免低血压和高钾血症。

2. 避免与ACEI或ARB联用：同时使用可能增加不良反应风险。

3. 妊娠禁用：ARNi可能对胎儿造成损害，妊娠期妇女禁用。

ARNi的出现为高血压治疗带来了新的希望。其独特的双通道作用机制、显著的降压效果和心肾保护作用，使其成为高血压治疗领域的重要突破。随着临床经验的积累和研究的深入，ARNi必将在高血压管理中发挥越来越重要的作用。