静注人免疫球蛋白：抗疫新星？

静注人免疫球蛋白：抗疫新星？

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一财网

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静注人免疫球蛋白（IVIG）在抗击COVID-19疫情中发挥了重要作用。特别是在重症患者的治疗中，IVIG被证实能有效提高免疫力、缓解症状并降低死亡率。尽管存在一些争议，但多个诊疗方案和专家共识均推荐使用IVIG来辅助治疗COVID-19。

IVIG是一种从健康人群血浆中提取的血液制品，主要含有多种抗体，能够提供即时的被动免疫。在新冠治疗中，IVIG通过以下机制发挥作用：

1. 中和病毒：IVIG中含有针对多种病原体的抗体，包括新冠病毒。这些抗体能够与病毒结合，阻止病毒入侵宿主细胞。

2. 调节免疫反应：新冠重症患者常出现过度炎症反应，IVIG中的抗体能够调节免疫系统，减轻炎症风暴。

3. 保护器官功能：通过改善免疫环境，IVIG有助于保护肺、肾等重要器官免受病毒侵害。

多项临床研究证实了IVIG在新冠治疗中的效果。一项发表在《中国临床药理学杂志》的研究显示，IVIG能够显著改善新冠重症患者的临床症状，降低死亡率。另一项研究则发现，早期使用IVIG可以缩短患者住院时间，减少机械通气需求。

随着新冠大流行，IVIG的需求急剧增加，导致全球范围内出现供应紧张的情况。在中国，多地医院报告IVIG缺货，患者面临用药困难。

医院对IVIG的使用有严格管控，通常需要院长审批。一些医院由于库存有限，只能优先供应给符合特定适应证的患者。例如，安徽省儿童医院的工作人员表示，丙球的使用以适应证优先，如川崎病等。

自费市场需求增加，部分患者通过药店和线上渠道购买。然而，血液制品存储有严格要求，外带药使用存在安全隐患。一些医生出于安全考虑，不允许患者自带药品在院内使用。

尽管IVIG在新冠治疗中显示出积极效果，但也存在一些争议。主要争议点包括：

1. 滥用风险：部分患者错误地将IVIG视为提高免疫力的“万能药”，甚至将其作为补品使用。这种滥用行为不仅浪费医疗资源，还可能带来安全隐患。

2. 经济负担：IVIG价格昂贵，自费部分较多。一支2.5g规格的静注人免疫球蛋白院内标价在560620元，而院外零售价普遍在800元1100元。对于需要长期用药的患者来说，经济负担沉重。

3. 供应紧张：原材料供给不足是造成IVIG长期使用紧张的根本原因。目前我国采浆量及群众献浆意愿仍待进一步提升，新浆站的设立和产能提升需要3~5年时间。

未来，随着对新冠免疫机制的深入研究，IVIG的使用将更加精准和规范。同时，提高血浆采集量、优化生产工艺、扩大产能将是解决供应紧张问题的关键。此外，开发新型免疫调节药物也可能为新冠治疗提供新的选择。

静注人免疫球蛋白在新冠治疗中展现出重要价值，特别是在重症患者救治中效果显著。然而，其应用也面临诸多挑战，包括供应紧张、价格高昂、存在滥用风险等。未来，需要在临床应用、资源分配和新药研发等方面持续努力，以充分发挥IVIG在抗疫中的作用。