沙库巴曲缬沙坦：心血管疾病治疗的新突破

沙库巴曲缬沙坦：心血管疾病治疗的新突破

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https://new.qq.com/rain/a/20240317A0102F00

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https://m.163.com/dy/article/JLDID1GO0514ADUL.html

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https://mparticle.uc.cn/article.html?uc_param_str=frdnsnpfvecpntnwprdssskt#!wm_aid=0f23c59358a84eefaee0a5d6f24a0831!!wm_id=56e45e0d0e604682bd0346bc90a2387e

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https://www.g-medon.com/Item/70240.aspx

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https://m.toutiao.com/article/7343550287111668258/

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/e1a76c93bab4bc97dceb65a57d6b5a47

在心血管疾病治疗领域，沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan）作为新型血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），近年来备受关注。其最新研究成果显示，在改善心力衰竭患者症状方面有显著效果，成为心血管疾病治疗的重要突破。

2024年美国心脏协会科学会议上发布的一项重要研究显示，沙库巴曲缬沙坦在预防化疗所致心脏损伤方面展现出巨大潜力。这项在巴西库里蒂巴Erasto Gaertner癌症医院进行的SARAH临床试验，纳入了114名接受蒽环类药物化疗的高风险癌症患者，其中80.7%为乳腺癌患者。

研究结果显示，与安慰剂组相比，沙库巴曲缬沙坦组在已有心脏损伤迹象的患者中，进一步心脏损伤的相对风险降低了77%。在治疗开始至干预结束（24周）期间，患者心脏毒性发生率显著降低。此外，治疗组参与者的心肌功能指标GLS（全局纵向应变）得到了改善，平均提高了2.55%，而安慰剂组参与者的GLS平均下降了6.65%。

沙库巴曲缬沙坦由沙库巴曲和缬沙坦按1:1比例复合而成，通过双重作用机制发挥心血管保护作用：

• 沙库巴曲代谢后抑制脑啡肽酶，增强利钠肽系统活性，发挥降压、利尿、扩张血管等作用，并保护心脏和肾脏。
• 缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压并减少对靶器官的损害。

这种协同作用不仅改善了心力衰竭患者的远期预后，还降低了远期病死率。研究显示，与传统药物相比，沙库巴曲缬沙坦能更有效控制血压、降低蛋白尿，同时改善心功能指标。

沙库巴曲缬沙坦在多个疾病领域展现出显著疗效：

1. 慢性心力衰竭：

• 推荐起始剂量为100mg，每日两次；目标维持剂量为200mg，每日两次。
• 对于未使用或低剂量使用ACEI/ARB的患者，可从50mg每日两次开始。
• 注意根据血压调整剂量，避免低血压风险。

2. 高血压：

• 常规剂量为200mg，每日一次；最高可达400mg每日一次。
• 特别适合老年高血压、盐敏感性高血压及合并心衰、左室肥厚等情况。

3. 慢性肾脏病：
   一项在华中阜外医院进行的研究显示，沙库巴曲缬沙坦能有效控制CKD 1～4期合并高血压非心力衰竭患者的血压，降低蛋白尿，减轻炎症状态，同时能改善其心功能，延缓肾功能恶化。

尽管沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病治疗中展现出显著疗效，但其使用也需谨慎：

• 禁忌与ACEI联合使用，因可能增加血管性水肿风险。
• 避免与ARB或阿利吉仑合用，尤其是肾功能受损患者。
• 不建议重度肝功能损害或孕妇使用。
• 监测血钾和肾功能，警惕高钾血症和肾功能恶化。
• 根据患者耐受性和血压情况调整剂量，切勿自行增减药量。

沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病治疗中的突破性进展，为患者带来了新的希望。然而，其临床应用仍需不断探索和完善。未来的研究方向包括：

• 在更多样化的人群中验证其疗效和安全性
• 探索其在不同类型心力衰竭中的应用
• 优化用药方案，提高患者依从性
• 进一步明确其与其他心血管药物的联合使用策略

随着研究的深入，我们有理由相信，沙库巴曲缬沙坦将在心血管疾病治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的预后和生活质量。