古洁若教授教你识别强直性脊柱炎早期信号

古洁若教授教你识别强直性脊柱炎早期信号

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

7

来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=07a7835146a5

2.

https://baike.baidu.com/item/%E5%BC%BA%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%84%8A%E6%9F%B1%E7%82%8E/5055167

3.

https://news.bioon.com/article/874a834864be.html

4.

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jbzs/202403/t20240328_3603530.html

5.

https://www.hjtdsm.com/yiyong/as/22082.html

6.

http://feiyaowuliaofa.com/News/20

7.

https://www.heal-medical.com/our-services/ankylosing-spondylitis/

“强直性脊柱炎是一种常见于年轻人的疾病，其典型症状包括腰背痛、乏力、晨僵等。许多人容易忽视这些症状或误以为其他疾病。如果出现超过三个月的夜间背部疼痛、早晨起床时背部僵硬等症状，需警惕强直性脊柱炎的可能性。及早发现并接受治疗非常重要，以避免病情进展导致严重的脊柱强直和关节畸形。”

这是中山大学附属第三医院风湿免疫科教授、广东省免疫疾病临床医学研究中心主任古洁若的提醒。强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，可伴有眼、肺、肠道、心血管等关节外病变，致畸、致残率高，且有一定的遗传倾向。目前，中国约有超过400万名强直性脊柱炎患者，每年新增病例数十万，好发于二三十岁的年轻人，男性发病率显著高于女性。

强直性脊柱炎的早期症状往往不特异，容易被忽视或误诊。以下是需要特别关注的早期信号：

1. 腰背痛：这是最常见的首发症状，通常在夜间或休息时加重，活动后可缓解。疼痛可能从下背部开始，逐渐向上蔓延。

2. 晨僵：早晨起床时感到腰部僵硬，活动受限，需要较长时间才能缓解。这种晨僵可能持续数小时。

3. 脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的灵活性会逐渐下降，弯腰、转身等活动受限。

4. 臀部疼痛：部分患者会出现臀部疼痛，且可能两侧交替出现。

5. 疲劳乏力：持续的炎症反应会导致全身疲劳，影响日常生活和工作。

6. 眼部症状：约30%的患者会出现虹膜炎或葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力模糊等。

7. 其他关节疼痛：除脊柱外，膝关节、踝关节等也可能受累。

由于强直性脊柱炎的早期症状不特异，确诊需要依靠多种检查手段：

1. 体检：医生会通过触诊检查脊柱和关节的活动度，评估僵硬度和压痛点。

2. 血液检查：

• 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：检测炎症指标。
• 全血细胞计数（CBC）：检查白细胞和红细胞计数。
• 类风湿因子（RF）：排除其他自身免疫性疾病。

3. 基因检测：检测HLA-B27基因，虽然不是确诊的绝对标准，但90%的患者携带该基因。

4. 影像学检查：

• X射线：检查骶髂关节和脊柱的骨质变化。
• 磁共振成像（MRI）：能更早发现炎症和软组织损伤。
• 计算机断层扫描（CT）：提供更详细的骨骼结构信息。

强直性脊柱炎目前无法根治，但早期治疗可以有效控制病情，延缓疾病进展。如果延误治疗，可能导致以下严重后果：

1. 关节畸形：长期炎症会导致脊柱和关节强直，形成驼背等畸形。

2. 功能丧失：关节活动受限，影响日常生活和工作能力。

3. 心血管并发症：增加心脏病和中风的风险。

4. 眼部并发症：反复的虹膜炎可能导致视力损害。

5. 心理健康问题：慢性疼痛和功能受限可能导致抑郁和焦虑。

因此，一旦发现上述症状，应及时就医，进行专业评估和诊断。虽然强直性脊柱炎是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以维持正常的生活质量。