螺内酯片：从降压药到皮肤科“新宠”

螺内酯片：从降压药到皮肤科“新宠”

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螺内酯片，又名安体舒通，是一种常用的保钾利尿剂，主要用于治疗水肿、高血压等疾病。近年来，因其独特的抗雄激素作用，它在皮肤科领域找到了新的应用场景，成为治疗痤疮、雄激素性脱发等疾病的“新宠”。

螺内酯片的主要作用是通过拮抗醛固酮的作用，抑制远曲小管对钠离子的重吸收，从而减少钾离子的排泄，达到利尿效果的同时维持体内钾平衡。它常用于以下情况：

• 水肿性疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化腹水和肾病综合征等。
• 高血压：作为辅助降压药使用。
• 原发性醛固酮增多症：用于诊断与治疗。
• 低钾血症预防：常与噻嗪类利尿药合用。

螺内酯片在皮肤科的广泛应用，得益于其意外的抗雄激素作用。研究表明，它能抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，从而调节体内激素水平。这一发现让它在治疗与雄激素相关的皮肤病时大显身手。

痤疮治疗的新选择

痤疮，尤其是伴有高雄激素表现的痤疮（如皮损分布于面中部下1/3，可伴月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出、雄激素性脱发等），对螺内酯片反应良好。《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》明确指出，螺内酯可以超说明书用于痤疮治疗。

雄激素性脱发的克星

对于女性雄激素性脱发，螺内酯片与外用米诺地尔联合使用，效果优于单独使用米诺地尔。《2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗》也支持这一用法。

此外，螺内酯片还被用于治疗多囊卵巢综合征和女性多毛症等与雄激素代谢相关的疾病。

虽然螺内酯片在皮肤科的应用前景广阔，但其副作用和使用禁忌不容忽视。

• 主要不良反应：高钾血症、胃肠道不适（如恶心、呕吐）、低钠血症以及内分泌紊乱等。
• 禁忌人群：高钾血症患者禁用；肾功能不全、肝功能不全者需慎用；男性患者长期使用可能引起乳房发育、性功能低下等不良反应。
• 使用方法：建议随餐服用，能增加生物利用度；通常从小剂量（如50mg/d）开始，逐渐加量；持续使用6个月左右评估疗效。

螺内酯片在皮肤科的超说明书使用，得到了权威指南的支持。《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》和《2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗》都明确指出，螺内酯可以用于痤疮和雄激素性脱发的治疗。

螺内酯片从一种降压药，摇身一变成为皮肤科医生的“新宠”，展现了医学研究的奇妙之处。但需要强调的是，任何药物都应在医生指导下使用，切不可自行用药。如果你有痤疮、脱发等皮肤问题，建议及时就医，在专业医生的指导下选择合适的治疗方案。