中华医学会专家：餐后血糖管理迎来新突破

中华医学会专家：餐后血糖管理迎来新突破

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澎湃

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来源

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近日，中华医学会糖尿病学分会专家郭艺芳教授提出，随着新型降糖药物和监测技术的发展，是时候重新审视和倡导强化降糖策略了。这一观点的转变，标志着糖尿病餐后血糖管理进入了一个新的阶段。

餐后血糖水平是评估糖尿病控制情况的重要指标。对于健康人而言，餐后1小时血糖可达高峰但通常不超过11.1mmol/L，2小时后应降至7.8mmol/L以下。而糖尿病患者的目标则有所不同，成年人餐后2小时血糖应控制在3.97.8mmol/L，老年人可适当放宽至3.911.1mmol/L。

餐后血糖水平受多种因素影响，包括饮食结构、胰岛功能、身体代谢状况等。高糖、高碳水化合物食物会导致血糖迅速升高，而适量运动则有助于降低餐后血糖。此外，降糖药物的使用和剂量也是控制血糖的关键因素。

饮食管理

合理的饮食结构是控制餐后血糖的基础。建议采用低升糖指数（GI）食物，合理分配餐次，避免一次性摄入过多碳水化合物。同时，增加膳食纤维的摄入，有助于延缓血糖上升。

运动干预

适量运动可以提高胰岛素敏感性，帮助降低餐后血糖。建议餐后1小时进行中等强度的运动，如快步走、游泳或骑自行车，每次持续30分钟左右。

药物治疗

近年来，以肠促胰素为基础的药物成为糖尿病治疗的重要进展。其中，GLP-1受体激动剂不仅能有效控制血糖，还能减少心血管事件，且低血糖风险较低。这类药物通过模拟肠道分泌的GLP-1作用，刺激胰岛素分泌，同时延缓胃排空，增加饱腹感。

监测技术

动态血糖监测系统（CGM）的引入为血糖管理提供了新的工具。通过持续监测血糖水平，可以更及时地发现血糖波动，调整治疗方案。

郭艺芳教授指出，早期的临床研究并未证实强化降糖能带来明显获益，甚至可能增加低血糖风险。但随着GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂的广泛应用，这一情况正在改变。这些新型降糖药物不仅具有可靠的降糖作用，还能减少大血管事件，为实现更严格的血糖控制提供了可能。

在肠促胰素类药物领域，最新的三重荷尔蒙受体促效剂（GLP-1/GIP/glucagon）显示出良好的降糖和减重效果。在临床试验中，非糖尿病但BMI＞27的受试者注射最高剂量24周和48周后，体平均减少18%和24%；糖尿病受试者注射最高剂量36周后体平均减少17%，糖化血色素下降2%。

餐后血糖管理是一个系统工程，需要综合运用饮食、运动、药物等多种手段。在新型降糖药物和监测技术的支持下，强化降糖策略正在焕发新的生机。但需要注意的是，每位患者的具体情况不同，应在医生指导下制定个性化的治疗方案，实现长期稳定的血糖控制。