什么药物能够替代他汀？

什么药物能够替代他汀？

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澎湃

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他汀类药物是预防和治疗心血管疾病的重要药物，其效果可靠且安全性较好。然而，由于一些患者对他汀类药物存在安全性的顾虑，或者因为个体差异无法耐受他汀类药物，因此了解他汀类药物的替代品具有重要的临床意义。本文将介绍几种可以替代他汀类药物的降胆固醇药物。

首先需要强调的是，他汀类药物是一类非常重要、效果可靠的预防和治疗心血管疾病的药物，其安全性较好，发生严重副作用的可能性非常低，应该作为大多数高胆固醇血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病的首选降脂药物。然而，总有很多人对他汀存在不应有的安全性顾虑，只要说到他汀就想到伤肝伤肾。关于这个问题我讲过很多遍了，本文不再赘述。

哪些药物可以替代他汀？这是后台留言中提问比较多的问题之一，今天就讲讲这个问题。

我曾讲过，在心血管疾病的预防和治疗方面“降胆固醇是硬道理”，无论应用药物还是非药物手段、无论应用他汀还是非他汀类药物，只要能够安全显著的把低密度脂蛋白胆固醇降下来，就能够降低心脑血管疾病的风险。除了他汀外，目前临床应用的降胆固醇药物还有以下几种：

1. PCSK9单抗：临床常用的有依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托来西单抗等。这类药物降胆固醇作用很强，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低50%以上，并且副作用很少。这类药物需要皮下注射，每两周注射一次，价格比他汀贵。

2. 英克司兰：降胆固醇作用与上一类药物相似，也是注射用药，副作用也很少，每半年打一针，但是价格非常贵。

3. 胆固醇吸收抑制剂：临床常用的有依折麦布和海博麦布。这类药物副作用很少，但是单独使用时降胆固醇作用比较弱，大约相当于他汀的一半，所以临床上主要是与他汀联合应用，可以大大提高他汀的降胆固醇幅度。

4. 普罗布考：降胆固醇作用也比较弱，所以临床上较少单独使用，可以与他汀联合应用。

5. 贝哌地酸：目前尚未在我国上市应用，不再介绍。

此外，临床常用还有血脂康，该药虽被归入降脂中药，但其降脂机制与他汀类药物类似，系按照现代药品生产质量管理规范标准工艺，由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成，主要成分为 13 种天然复合他汀，所以一般也被视为他汀类药物。

临床上用于降胆固醇的药物主要就这几类。基于效价比、安全性和有效性以及药品供应情况等方面综合考虑，仍然推荐首选他汀，确实不能耐受者再考虑用其他降脂药替代。