“全院一张床”：破解住院难的创新探索

“全院一张床”：破解住院难的创新探索

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丁香园

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来源

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https://y.dxy.cn/v2/hospital/52/989882.html

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28428213

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https://new.qq.com/rain/a/20250123A05A6U00

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https://www.goodreads.com/questions/5651214-99367376-rm

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https://www.angelwin.com/dynamic/dy-16.html

2024年8月1日，年近六旬的陈兵因肾结石伴肾积水、泌尿道感染，紧急前往重庆市巫溪县人民医院就医。医生检查后表示需要立即住院手术，但此时泌尿外科床位已满。在以往，这可能意味着漫长的等待，但这次，医院通过“全院一张床”管理模式，迅速将陈兵安排到普通外科病区，并立即准备手术。这一幕，正是当前中国医疗系统为解决住院难问题而进行的创新探索。

“全院一张床”管理模式，是指在保证医疗安全的前提下，打破科室间的床位壁垒，对全院床位进行动态化管理，统筹调配床位资源，实现跨科室收治患者。这种模式的核心在于将床位从科室资源转变为医院公共资源，通过统一调度，优化资源配置，解决住院难问题。

重庆：150余家医院的改革之路

重庆市是“全院一张床”管理模式的先行者。据统计，截至2024年1月，该市已有150余家医院实施这一管理模式。以重医附二院为例，自实施以来的5个月内，已累计跨科收治患者423人次，床位使用率趋于均衡，患者就医体验显著改善。

西安：精细化管理提升服务效率

西安交通大学第一附属医院东院区采取“试点先行”的策略，率先在胸部外科和呼吸与危重症医学科推行该模式。为了确保服务质量，医院组织了18场专科护理培训，内容涵盖护理常规、应急预案、健康教育、急救技能等多个维度，全面提升护理人员的跨学科护理能力。

北京、福建等地：因地制宜的探索

除了重庆和西安，北京、福建、海南等地也在积极探索“全院一张床”管理模式。各地根据自身实际情况，制定相应的实施细节和配套措施，为全国范围内的推广积累了宝贵经验。

显著成效：床位利用率提升，患者等待时间减少

“全院一张床”管理模式的实施，有效缓解了住院难问题。以重庆市第十三人民医院为例，通过成立临床支持中心统筹管理全院床位，不仅实现了506张床位的共享，还显著缩短了患者等待时间。一位重症肺炎患者朱淋感慨道：“原以为要等几天才能住上院，没想到很快就安排到了骨科病区，整个过程非常顺利。”

面临挑战：医护工作量增加，跨学科护理能力待提升

新模式也带来了新的挑战。医生需要“跟着患者跑”，跨科室查房和治疗成为常态，工作强度明显增加。同时，护理人员需要掌握更多跨学科护理知识，这对护理团队的专业能力提出了更高要求。有医生表示：“多的时候一天要往返两三个科室查房、治疗，每天的步数轻松过万，我们把这种工作状态称为‘周游列科’。”

要真正解决住院难问题，仅靠“全院一张床”还不够。专家建议，应从以下几个方面推进配套改革：

1. 医保支付改革：将院前检查纳入住院医保支付范围，缩短术前住院日
2. 强化医共体建设：增强上下转诊力度，保证术后康复、慢性病维持等患者的顺利下转
3. 完善激励机制：合理分配医护绩效，充分调动积极性
4. 加强信息化建设：依托数字化手段提升服务效能

“全院一张床”管理模式的探索，体现了中国医疗系统在面对资源紧张挑战时的创新精神。这一模式不仅优化了医疗资源配置，提高了服务效率，更为未来医疗体系的改革和发展提供了新的思路和方向。随着配套改革的不断推进，我们有理由相信，住院难这一长期困扰患者和医院的难题，将得到更加有效的解决。