冠脉介入术后护理与并发症的预防
冠脉介入术后护理与并发症的预防
冠脉介入术后护理与并发症的预防
术后护理基础
冠脉介入术简介
冠脉介入术是一种通过导管技术，在X线透视引导下，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行球囊扩张或支架植入等干预，以恢复心肌血流灌注的治疗方法。主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病，改善患者症状及预后。
手术过程包括术前准备、导管插入、球囊扩张或支架植入、术后处理等步骤。确保患者安全度过术后恢复期，减少并发症的发生，促进患者康复。
护理目标
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症；保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染；加强心理支持，缓解患者焦虑情绪；指导患者进行康复训练，提高生活质量。
护理原则
向患者及家属介绍冠脉介入术的相关知识、术后注意事项及可能出现的并发症，提高患者对疾病的认知和自我护理能力。关注患者的心理变化，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心；提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
常见并发症及其危害
穿刺部位并发症
动脉壁损伤后形成的异常通道，可能导致破裂出血。动脉与静脉之间形成的异常通道，可能导致血液循环障碍。穿刺操作或术后压迫不当导致，可能引发局部疼痛、感染等。
心血管系统并发症
由于介入操作导致斑块破裂、血栓形成引发，可能危及生命。心肌受损或心脏负荷过重引发，可能导致呼吸困难、水肿等症状。
其他系统并发症
由于使用造影剂导致肾功能受损，可能引发少尿、无尿等症状。术后免疫力低下或护理不当导致，可能引发发热、寒战等症状。接触过敏物质引发，可能导致皮疹、呼吸困难等症状。
预防措施与策略
无菌操作
医护人员必须严格遵守无菌操作原则，包括穿戴无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械等，以降低术后感染的风险。
规范穿刺技术
医护人员应熟练掌握穿刺技巧，确保穿刺过程顺利、准确，减少血管损伤和并发症的发生。
合理使用药物
术后患者需常规使用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成和血管再狭窄。医护人员应根据患者具体情况调整药物剂量和使用时间。高血压是冠脉介入术后常见的并发症之一。医护人员应根据患者血压情况，合理使用降压药物，保持血压在正常水平，减少心血管事件的风险。
健康教育
医护人员应向患者及其家属提供全面的健康教育，包括饮食、运动、用药等方面的指导，帮助患者建立良好的生活习惯和自我管理能力。
心理支持
冠脉介入术对患者来说是一种较大的心理负担。医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
定期随访
术后患者应定期接受随访检查，以便及时发现并处理潜在的并发症。医护人员应制定详细的随访计划，确保随访工作的顺利进行。
护理操作规范与技巧
压迫止血
术后立即用沙袋或盐袋压迫穿刺部位6小时，避免出血。
观察出血和血肿
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，如有异常及时处理。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。
心血管系统监测及护理方法
持续心电监护24小时以上，观察心率、心律、血压等变化。根据患者病情和心功能情况，合理控制输液速度和量。
其他系统观察及护理措施
观察尿量、颜色、性状等，保持尿管通畅，预防尿路感染。观察呼吸频率、深度、有无呼吸困难等，保持呼吸道通畅。观察意识状态、瞳孔大小、对光反射等，及时发现神经系统并发症。观察有无恶心、呕吐、腹痛等症状，合理饮食，预防便秘。关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
并发症处理方案及实践
出血或血肿
立即局部压迫止血，观察出血情况，必要时使用止血药物或采取其他止血措施。保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。
动静脉瘘
一旦发现，应立即采取手术治疗，封闭瘘口，防止血液分流。
心血管系统并发症紧急救治措施
急性心肌梗死立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等急救措施，准备进行溶栓或介入治疗。心律失常根据心律失常类型给予相应抗心律失常药物，必要时进行电复律或起搏器植入。心力衰竭给予吸氧、强心、利尿等治疗措施，积极纠正心力衰竭。
其他系统并发症应对策略
血管迷走性晕厥将患者平卧，抬高下肢，增加回心血量，必要时给予吸氧和药物治疗。造影剂肾病鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，必要时给予血液透析治疗。迷走神经反射立即给予阿托品静脉注射，同时密切观察患者心率、血压变化。
总结与展望
高质量的术后护理能够及时发现并处理潜在问题，减少并发症的发生，确保患者安全度过术后恢复期。优质的术后护理不仅关注患者的身体健康，还注重心理和社会层面的关怀，有助于患者全面、快速地康复。术后护理是医疗过程的重要环节，提高护理质量有助于提升整体医疗水平，增强患者对医疗机构的信任度。
建立冠脉介入术后并发症预防的标准化操作流程，确保每位患者都能接受到规范、统一的护理服务。定期对护理人员进行专业技能和并发症预防知识的培训，提高其识别和应对并发症的能力。向患者及其家属普及冠脉介入术后相关知识，提高其自我护理意识和能力，共同参与并发症的预防工作。组建包括心血管内科、外科、影像科、护理等多学科在内的协作团队，共同为患者提供全面、连续的治疗和护理服务。