肠道菌群移植：解决屁多的秘密武器！

肠道菌群移植：解决屁多的秘密武器！

放屁太多可能是肠道菌群失调的表现。近年来大火的肠道菌群移植（粪菌移植/FMT）被证明是治疗这一问题的有效方法。通过将健康人的肠道菌群移植到患者体内，可以帮助恢复肠菌平衡、免疫功能和代谢能力，从而减少屁多等消化系统问题。如果你经常放屁过多或气味异常，不妨考虑咨询医生是否适合进行肠道菌群移植。

肠道菌群移植（Fecal Microbiota Transplantation，FMT），亦被称为粪便移植，是一种医学疗法，透过转移健康捐赠者的粪便细菌到病人身上来达到治病的目的。粪便转移有助恢复肠道菌落的平衡。本疗法可透过灌肠、胃喉或口服胶囊施行。有相当数量的研究证实粪便移植有助治疗受艰难梭菌感染的病人。此类病人的严重程度可以由腹泻到伪膜性结肠炎不等。随著艰难梭菌感染肆虐北美洲和欧洲，医学界日益关注粪便移植疗法。有些专家更呼吁把本疗法当作治疗艰难梭菌感染的一线疗法。2013年一项随机对照临床研究发现，粪便移植对治疗复发性艰难梭菌感染的病人功效极佳，而且比单纯采用万古霉素治疗更具疗效。目前的研究著眼于利用粪便移植治疗其他消化道疾病，例如结肠炎、便秘、肠易激综合症，以及神经系统疾病如多发性硬化症和帕金森氏症。美国食品及药物管理局自2013年起把人类粪便当作“实验性药物”监管。

肠道菌群移植是将健康供体的肠道菌群移植到患者体内，以恢复患者肠道菌群的平衡，其基本原理是通过引入健康的肠道菌群，抑制有害菌的生长，促进有益菌的繁殖，从而改善肠道微环境，增强机体的免疫功能，抑制肿瘤的发生和发展，肠道菌群移植可以纠正肠道菌群失衡的状态，恢复肠道的正常功能，为癌症患者提供一种新的治疗选择。

肠道菌群移植的过程主要包括以下几个步骤：

• 供体的选择与准备：供体需要经过严格的筛选，排除有传染病、慢性疾病、肠道疾病等健康问题的人群；供体的年龄、性别、饮食习惯等因素也需要考虑，以确保供体的肠道菌群与患者具有较高的兼容性；在供体确定后，需要对其进行详细的健康检查，包括血液检查、粪便检查等，确保供体的肠道菌群健康、稳定。

• 粪便样本的采集与处理：从供体处采集新鲜的粪便样本，然后进行一系列的处理。首先将粪便样本与生理盐水混合，制成均匀的粪便悬液；接着通过离心、过滤等方法去除粪便中的杂质和较大的颗粒，保留其中的肠道菌群；最后将处理后的菌群样本进行适当的保存，以备移植使用。

• 移植途径的选择：肠道菌群移植有多种途径，包括口服、鼻胃管、鼻肠管、结肠镜等。不同的移植途径各有优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择；口服途径简单易行，但可能会受到胃酸、消化酶等因素的影响，导致部分菌群失活；鼻胃管和鼻肠管途径可以直接将菌群送入胃肠道，但可能会引起患者的不适感；结肠镜途径可以直接将菌群送入结肠，但操作较为复杂，需要专业的医疗设备和技术支持。

• 移植后的监测与评估：移植完成后，需要对患者进行密切的监测和评估。通过粪便样本的检测，观察肠道菌群的变化情况，评估移植的效果；同时，还需要监测患者的临床症状和体征，如腹泻、腹痛、发热等，及时发现和处理可能出现的不良反应；此外，还需要对患者的免疫功能、肿瘤标志物等进行长期的随访观察，以评估肠道菌群移植对癌症治疗的长期影响。

肠道菌群移植在治疗肠道问题方面展现出了显著的疗效。在对抗生素治疗无效或抗生素治疗后复发的病人，FMT的显效率达85%-90%。对于溃疡性结肠炎，需要多次和不断重复的FMT才能达致病情长期受控或治愈。

首都儿科研究所附属儿童医院消化内科已成功为多名患儿进行了肠道菌群移植治疗，术后患儿未出现任何不适症状，消化道症状明显改善。儿童肠道菌群移植的适应症主要是消化系统疾病，包括复发性艰难梭状芽胞杆菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道耐药菌感染、功能性便秘、肠易激综合征等。除了消化系统疾病，还可以用于治疗移植物抗宿主病、孤独症谱系障碍、代谢综合征、糖尿病、过敏性疾病等与肠道菌群失调相关的疾病。

尽管肠道菌群移植在治疗肠道问题方面展现出显著的疗效，但其安全性和局限性仍需引起重视。常见的副作用包括细菌入血、发烧、加剧肠易激综合症病人的症状、轻微和短暂的消化道不适等。2019年6月，FDA发布通告称，因接受了含有耐药细菌的粪便移植，两名患者发生严重感染，其中一名患者最终死亡。因此，需要对捐赠者进行严格筛选。

此外，肠道菌群移植的研究仍处于发展阶段，其长期效果和潜在风险尚需进一步研究。目前，FMT主要用于治疗复发性艰难梭菌感染等严重肠道疾病，对于轻度肠道问题，医生通常会建议通过调整饮食和生活习惯来改善。

肠道菌群移植作为一项前沿医疗技术，其应用前景广阔。研究人员正在探索FMT用于治疗肠胃科以外的病症，例如自体免疫疾病、神经系统疾病、肥胖、代谢疾病（包括糖尿病）、多发性硬化症和帕金森氏症。个体化治疗的前景也值得期待，通过分析患者的肠道菌群特征，制定个性化的肠道菌群移植方案，以达到最佳的治疗效果。

如果你经常放屁过多或气味异常，不妨考虑咨询专业医生，探讨是否适合进行肠道菌群移植。但需要强调的是，FMT是一项专业医疗技术，应在医生的指导下进行，切勿自行尝试。同时，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯，对于维护肠道健康同样重要。