考研西医必考：阑尾炎发病机制深度解析

考研西医必考：阑尾炎发病机制深度解析

在考研西医综合考试中，阑尾炎是消化系统疾病部分的重要考点。掌握其发病机制不仅有助于理解疾病本身，还能为临床诊断和治疗提供理论基础。本文将从解剖结构、管腔阻塞、细菌感染等多个维度，深入解析阑尾炎的发病机制。

阑尾是盲肠下端的一个细长盲管，长约6-8cm，直径约0.5-0.8cm。其位置多变，但最常见的是回肠前位和盆位。阑尾的管腔狭窄，开口狭小，且与盲肠相通，这些解剖特点使其容易发生阻塞和感染。

阑尾炎的发病通常始于管腔阻塞。阻塞的原因主要有以下几种：

1. 淋巴滤泡增生：这是最常见的原因。当机体受到感染或免疫反应时，阑尾壁内的淋巴组织会增生，导致管腔狭窄甚至完全阻塞。

2. 粪石梗阻：粪便中的残渣、钙盐等可形成粪石，随肠蠕动进入阑尾腔，造成阻塞。

3. 其他因素：异物、肿瘤、蛔虫等也可能导致阑尾腔阻塞。

阑尾腔阻塞后，腔内压力升高，阑尾壁的血液循环受阻，导致黏膜损伤。此时，肠道内的细菌（如大肠杆菌、厌氧菌等）便会趁机侵入受损的黏膜，引发感染。

根据炎症的发展程度，阑尾炎可分为以下几种类型：

1. 单纯性阑尾炎：炎症局限于黏膜层，阑尾轻度肿胀，表面充血，腔内有少量渗出液。

2. 化脓性阑尾炎：炎症进一步发展，累及肌层和浆膜层，阑尾显著肿胀，表面有脓性渗出物，腔内充满脓液。

3. 坏疽性阑尾炎：炎症继续加重，阑尾壁发生坏死，呈暗紫色或黑色，易发生穿孔。

阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的并发症。穿孔后，脓液和细菌可进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，甚至导致败血症或感染性休克。

理解阑尾炎的发病机制对于临床诊断和治疗至关重要。从解剖结构到病理变化，每个环节都紧密相连。在备考时，不仅要记住这些知识点，更要理解其内在的逻辑关系，这样才能在考试中灵活运用，从容应对各种题型。