糖尿病患者的饮品新宠：牛奶、咖啡还是茶？

糖尿病患者的饮品新宠：牛奶、咖啡还是茶？

引用

澎湃

等

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29411494

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https://www.dmcare.org.tw/article/632

糖尿病患者在选择饮品时常常面临困扰：既要解渴，又不能影响血糖稳定。白开水虽然最安全，但难免有些平淡。那么，牛奶、咖啡和茶这些日常饮品，糖尿病患者能喝吗？最新研究给出了令人鼓舞的答案。

牛奶及其制品是全球众多健康膳食模式中必不可少的重要组成成分之一。也许正是因为如此，科学界探索牛奶与健康之间关联的步伐从未停歇。这之中，又以糖尿病与牛奶饮用之间关系的研究受到最为广泛的关注。

乳糖：独特的代谢优势

牛奶中含有的乳糖，令很多糖尿病患者闻“糖”色变，实则大可不必。殊不知，与其他简单糖（如蔗糖、葡萄糖等）不同，乳糖在其结构和代谢过程中有独特之处：

• 慢消化，慢升糖：在同样条件下，乳糖的吸收速度相较于其他糖类要慢一些。这是因为：人类在婴幼儿期，肠道中富含消化乳糖的乳糖酶，但成年之后，乳糖酶的活性下降，分解乳糖的能力也随之下降。所以，机体消化乳糖不像消化其他简单糖那样迅速。相应的，其升高血糖的速度也慢得多。从反映食物升高血糖能力的血糖生成指数（GI）我们也不难发现，蔗糖、绵白糖的GI值分别为65、83.8，而乳糖仅有46。

• 牛奶中其他成分可延缓乳糖消化吸收：食物中糖的消化吸收速度，受到许多因素的影响，如食物中的蛋白质和脂肪等成分，会延缓胃的排空，同时降低糖的消化吸收速度。牛奶中丰富的蛋白质、脂肪等成分正可以发挥此类作用，还用前文提到的GI去进行衡量，乳糖的GI值为46，而牛奶的GI值仅为27.6，是妥妥的低血糖生成指数食物。

牛奶蛋白：改善血糖控制的关键

2019年我国苏州大学附属第一医院研究团队，在全球内分泌与代谢领域顶级学术期刊Diabetes Metabolism Research and Reviews上发表题为“Milk in the prevention and management of type 2 diabetes: The potential role of milk proteins”的研究报告。

研究报告认为：牛奶蛋白中的特定氨基酸和生物活性肽，可改变机体生理环境，如延长胃排空时间、升高肠促胰岛素水平、促进胰岛素分泌、增进胰岛素敏感性等，从而可降低餐后血糖水平。因此，在日常饮食中加入牛奶蛋白可能带来改善血糖控制的获益。

在糖尿病的预防控制中，牛奶中的有益成分也多有报道：

• 牛奶中的乳清蛋白具有增强餐后血糖反应的能力，可刺激肠促胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，降低餐后血糖水平。在对102例2型糖尿病患者进行的随机、双盲、自身对照试验中分别给予乳清蛋白和安慰剂进行饮食干预，研究发现与干预前相比，使用乳清蛋白干预后受试者的体质指数、血糖水平和胰岛素抵抗指数均有所降低。

• 细胞内外钙离子平衡的维持对胰岛素的正常释放具有重要意义。钙缺乏可导致甲状旁腺激素分泌，促使钙从细胞外流入细胞内，导致细胞钙超载及胰岛素敏感性受损。一项对新加坡63257例华人进行的前瞻性研究表明，与每日膳食钙摄入量的最低四分位数相比，最高四分位数的摄入量可使2型糖尿病患病风险降低25%；而与每日奶类来源的钙摄入量的最低四分位数相比，最高四分位摄入可使2型糖尿病发病风险降低16%。

因此，在中国营养学会颁布的适应中国居民健康及营养需求的五版膳食指南中均鼓励我国居民应足量饮用奶及奶制品。2023年在国家卫健委颁布的《成人糖尿病食养指南》中，亦推荐糖尿病患者应天天摄入奶制品。

饮用建议

糖尿病患者饮用方法可参考：（1）选择不额外添加糖的牛奶及其制品，天然牛奶含糖量约为4.5%至5%，选购时可关注食品标签；（2）将奶制品能量计算于全日能量中；（3）选择适当时机饮用，对于血糖波动较大的糖尿病患者而言，可选择两餐之间。

咖啡，当代人的续命神器，是世界上最受欢迎的饮料之一。因其含有大量的咖啡因，常被人们饮用以醒神和提高工作效率。过去的研究表明，定期喝咖啡可以带来多种健康益处。

2025年1月18日，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院胡丙长在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" Coffee Consumption，Additive Use，and Risk of Type 2 Diabetes-Results from Three Large Prospective US Cohort Studies "的研究论文。

研究显示，每天多喝一杯咖啡（不加任何添加剂），与2型糖尿病风险降低10%相关，而在咖啡中添加糖、人工甜味剂、奶油等，是否会改变咖啡降低糖尿病风险的益处。

在这项研究中，研究人员分析了美国三项大型前瞻性队列研究的数据，包括护士健康研究（NHS）、NHS II和健康专业人员随访研究（HPFS），共纳入15万名参与者，通过饮食信息获取了咖啡和咖啡添加剂摄入量信息，包括糖、人工甜味剂、奶油、非乳制咖啡增白剂，分析了咖啡添加剂是否会改变咖啡降低糖尿病风险的益处。

总的来讲，NHS的平均咖啡摄入量为每天2.6杯，NHS II为1.7杯，HPFS为2.1杯，每杯为8盎司（约240毫升）。约有32-42%的参与者经常在咖啡中添加糖，约10%的参与者添加人工甜味剂，不到10%的参与者添加非乳制咖啡增白剂，6%的参与者添加奶油。

汇总分析发现，在不加任何咖啡添加剂的情况下，每多喝一杯咖啡（约240毫升），糖尿病风险降低10%；

在加糖（平均每杯1茶匙，约5克）的情况下，这一关联会减弱，每多喝一杯咖啡，糖尿病风险降低5%；

在加人工甜味剂的情况下，这一关联也会减弱，每多喝一杯咖啡，糖尿病风险降低7%；

添加奶油不会改变咖啡摄入量和糖尿病风险之间的关系，添加非乳制咖啡增白剂时，咖啡摄入量与糖尿病风险没有关联。

同时加糖和人工甜味剂，则与降低糖尿病风险无关。

含不同添加剂的咖啡摄入量与糖尿病风险关联（图：参考文献）

此外，当每天咖啡摄入量超过3杯时，人工甜味剂、非乳制咖啡增白剂会大大减弱咖啡对糖尿病的益处。

研究人员表示，咖啡中的几种生物活性化合物已被证明能抑制与糖尿病发病机制相关的促炎途径，包括绿原酸、葫芦巴碱、咖啡因和酚类化合物等。而添加糖、人工甜味剂会导致体重增加、促炎、糖尿病风险增加等，可以解释抵消了咖啡益处的潜在机制。

值得一提的是，在咖啡中加糖、人工甜味剂，还会抵消咖啡对肝脏的益处。

2025年1月10日，广州医科大学公共卫生学院的研究人员在The Journal of Nutrition期刊上发表了一篇题为" Association of Sugar sweetened，Artificially Sweetened，and Unsweetened Coffee Consumption with Chronic Liver Disease and Liver Related Events：A Large Prospective Cohort Study "的研究论文。

研究显示，适量饮用不加糖、人工甜味剂的咖啡，可显著降低慢性肝病和肝脏相关事件风险，而在咖啡中添加糖、人工甜味剂，则会增加慢性肝病和肝脏相关事件风险。

综上，这项大型前瞻性研究表明，每天多喝一杯咖啡（不加任何添加剂），与2型糖尿病风险降低10%相关，而加糖、人工甜味剂的咖啡会减弱咖啡对糖尿病的保护作用。此外，不加任何添加剂的咖啡还有助于保护肝脏，而加糖、人工甜味剂则会抵消这种益处。

据统 计数字显示，全球约有超过4 亿1千万人口为糖尿病患者，预计至2040年，患病人数将 会增至 6亿 4千万。糖尿病已经逐渐成为 一个社会问题。再加上近年 来健康意识抬 头，人们不断寻找各式各样的健康食品，希望能找到有效对 抗血糖的「特效药」。

其中，一种饮品引起了广泛的关注，那就是康普茶（Kombucha）。过往大众都著眼于康普茶抗炎、预防慢性疾病、改善肠道健康的功效上，但近日更有研究指出饮用康普茶能有效降低血糖水平。

康普茶：发酵茶的独特优势

康普茶其实并非一种茶叶的名称，而是一款经过发酵的饮品。它源于中国，大约西元前220年就 已经出现。制作康普茶时，製作者可以随意选择自己喜欢的茶叶作为基底，例如红茶、绿茶、乌龙茶、普洱茶等，再加上水、砂糖、以及红茶菌（又 称红茶菇，是由酵母菌加上醋酸菌所生成的物质）。将所有材料混合之后，红茶菌会以水和糖为养分产生发酵作用，最终就可以得到一杯带有独特酸甜口味的康普茶。

最新研究：康普茶的血糖控制效果

美国乔治城大学、内布拉斯加大学林肯分校及非营利组织 MedStar Health发表了一份联合研究结果，研究发现，连续 4 週食用 8 盎司康普茶的参与者的血糖水平从 164 mg/dL（毫克/分升）降至 116 mg/dL，而美国糖尿病协会建议空腹血糖水平应 在 80 至 130 mg/dL 之间。

研究合著者、乔治城健康学院教授丹·梅伦斯坦博士表示，「过往一些利用囓齿动物的研究已经显示出康普茶的功效，一 项针对非糖尿病患者的小型研究表明康普茶可以降低血糖，但据我们所知，本次实验是第一 个检验康普茶对糖尿病患者影响的临床试 验，」他又指，未来仍需要做更多的研究，他 对康普茶的功效持乐观态度。

茶的其他健康益处

1. 促 进消化
   制作康普茶的 过程中会进行发酵，过程中会产生丰富的有益菌群和酵素，可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化和吸收营养物质。

2. 提高免疫力
   康普茶中的有益菌群可以帮助增加肠道免疫细胞的数量，提高人体免疫力，预防感染和疾病的 发生。

3. 改善心血管健康
   康普茶中含有丰富的抗氧化剂和有益物质，可以帮助降低血脂和血压，有助于保护心血管健康。

4. 抗炎
   康普茶本身是由茶发酵而来，茶本身含有儿茶素、茶多酚等抗氧化物质，能帮助身体对抗自由基、抗发炎。

饮用注意事项

虽然康普茶蕴涵多 项营养功效，然而并非所有人都适合饮用。以下是一些需要注意的情况：

1. 孕妇和哺乳期妇女：由于康普茶中含有一定的酒精和咖啡因，孕妇和哺乳期妇女应该避免饮用。

2. 儿童：康普茶中含有一定的酒精和咖啡因，儿童的身体尚未发育完全，对酒精和咖啡因的代谢能力较弱，因此不宜饮用。

3. 具有酒精敏感性的人：对于那些对酒精敏感或有乙醇代谢障碍的人，饮用康普茶可能会导致不适，因此不建议他们饮用。

4. 患有胃溃疡或胃炎的人：康普茶的酸度较高，对于患有胃溃疡或胃炎的人可能会刺激胃部，因此不宜饮用。

凡事都讲求适可而止，过量饮用康普茶也可能对健康造成不良影响，美国疾病管制中心曾表示，虽然无法确定乳酸中毒和康普茶有因果关系，不过保险起见，建议每天不要喝超过120cc，如果因其他疾病有在服用药物，更要小心可能的交互作用，建议在饮用康普茶之前先咨询医师的意见。

• 牛奶：营养价值高，能提供优质蛋白质和钙质，对血糖影响小，推荐每天饮用300-500ml
• 咖啡：黑咖啡对糖尿病患者有益，可降低发病风险，但需注意不要添加糖和人工甜味剂
• 茶：尤其是发酵茶如康普茶，最新研究证实能有效降低血糖，但需注意饮用量和个体差异

糖尿病患者在选择饮品时，应优先考虑低糖、低热量且无添加剂的饮品。同时，建议在医生或营养师的指导下，结合个人的饮食计划和血糖控制情况，合理安排日常饮食。通过科学的饮食管理，糖尿病患者也能享受美味又健康的饮品。