NEJM最新研究：CBT-I疗法为失眠治疗带来新突破

NEJM最新研究：CBT-I疗法为失眠治疗带来新突破

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=09e6836e7660

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https://www.wchscu.cn/public/department/yzyz/detail/83512.html

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1506233

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https://www.chinagp.net/CN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0052

中国普通人群中有临床意义的失眠患病率约为15%，这意味着每7个人中就有1个正在遭受失眠的困扰。近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发布最新研究进展，证实失眠的认知行为疗法（CBT-I）是目前最有效的非药物治疗方法。

CBT-I是Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia的缩写，即失眠的认知行为疗法。它是一种通过改变患者对睡眠的错误认知和不良习惯来改善失眠症状的心理治疗方法。CBT-I的核心理念是：失眠不仅仅是生理问题，更与错误的睡眠认知和不良的睡眠行为密切相关。

CBT-I主要包括以下几个核心组成部分：

睡眠限制

睡眠限制疗法旨在调整患者的睡眠时间，避免在床上过度清醒。具体做法是限制患者在床上发呆的时间（睡眠窗口期），让患者睡眠时长尽量与实际接近。根据睡眠效率=睡眠时间/卧床时间×100%（通常认为＞85%属于正常），每周调整睡眠窗口期，直到建立合理的持续睡眠时长。

刺激控制

刺激控制疗法帮助患者建立床与睡眠的正向联系。核心原则包括：

• 只在困的时候上床睡觉
• 如果20分钟内无法入睡，就起床做一些放松的活动，直到感到困倦再回到床上
• 只在卧室和床上睡觉，不看书或看电视
• 每天都在同一时间起床
• 避免白天小憩

放松训练

放松训练旨在减少身体紧张和焦虑，帮助患者更容易入睡。常用方法包括渐进式肌肉放松、深呼吸练习和冥想等。这些技术需要在专业指导下学习和实践。

认知疗法

认知疗法通过心理学提问和沟通方式，帮助患者识别和纠正对睡眠的错误认知。例如，有些人可能过度担心失眠的影响，或者对睡眠有不切实际的期望。通过改变这些认知，可以减轻患者对失眠的焦虑。

最新研究表明，CBT-I在改善失眠症状方面效果显著。与药物治疗相比，CBT-I具有以下优势：

• 长期效果更好：CBT-I帮助患者建立健康的睡眠习惯，效果更持久
• 副作用少：不像药物治疗那样存在依赖性和副作用
• 自我管理：患者学会自我调节，减少对专业医疗的依赖

虽然药物治疗（如苯二氮卓类受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药等）可以快速缓解失眠症状，但它们存在一些问题：

• 依赖性：长期使用容易产生依赖
• 副作用：可能引起日间嗜睡、记忆力下降等
• 反弹效应：停药后可能反而加重失眠

相比之下，CBT-I虽然初期可能需要更多时间和努力，但其长期效果和安全性更优。

如果你正在考虑尝试CBT-I，以下是一些建议：

1. 寻找专业的心理咨询师或睡眠专家进行指导
2. 保持耐心和毅力，CBT-I需要一段时间才能见效
3. 结合健康的生活方式，如规律运动、合理饮食等
4. 避免过度依赖药物，优先尝试非药物治疗方法

CBT-I作为一种非药物治疗方法，通过调整睡眠习惯和认知来改善失眠症状，已被多项研究证实为治疗失眠的有效手段。如果你或身边的人正受失眠困扰，不妨考虑这种安全且持久的治疗方法。