合适饮食减少肾结石风险
合适饮食减少肾结石风险
解放军总医院营养科 张新胜 薛长勇（教授）
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要发生在肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部，多见于30～60岁人群，且男性发病率高于女性，近年来发病率有上升的趋势。为什么会出现肾结石呢？研究表明，除了泌尿系统感染、梗阻、自身代谢性疾病及遗传因素外，肾结石的发病与不合理饮食关系密切。
哪些食物会“制造”肾结石
一、高草酸食物
体内草酸大量积存是导致草酸类结石的因素之一。含草酸较高的食物有菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等，这些食物很受人们欢迎。
对策：平常少吃高草酸食物外，此外，适当补充维生素B6片，有利于草酸的脱除。
二、高蛋白食物
经常过量摄入高蛋白食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸增高，如不能及时把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，会导致肾结石、输尿管结石。
对策：每天蛋白质摄入量1~1.2 ( 克 / 千克体重) 。早餐或晚餐摄入的鸡蛋和牛奶等，基本满足了机体一天对蛋白质的需求量。适当降低动物性食物的摄入，对预防肾结石发生尤为重要。
三、高糖食物
虽然糖是机体的重要养分，但高糖饮食可通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险，尤其是乳糖，能促进钙吸收，导致草酸钙在体内积存而形成肾结石。摄入糖越多，形成结石的风险越高。另外，摄入糖过量会导致肥胖，肥胖又会增加罹患肾结石的风险。
对策：尽量少食用或不食用纯糖类食物，例如白糖、红糖或经含有这些糖的饮料和甜点等，主食要做到粗细搭配。
四、高脂肪食物
肉类尤其是肥肉含脂肪多。脂肪会减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收。特别是在出汗多、喝水少，尿量少时，可能会加速肾结石的形成。
对策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物时，也要多喝水，以促进排尿，稀释尿液成分，不让草酸盐等成分“抱团结块”，减少肾结石风险。
五、高嘌呤食物
动物内脏、海产品、浓肉汤、花生、豆角、菠菜等，均含有较多嘌呤成分。嘌呤进入体内新陈代谢后，其最终产物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸盐沉淀。一次过量食用含嘌呤丰富的食物，会导致嘌呤代谢失常，草酸盐在尿中沉积形成尿结石。
对策：痛风患者以及尿酸结石患者，应少吃高嘌呤食品。
六、高钠食物
当饮食中钠含量高时，会增加尿液中钙的排泄。若钙与草酸、尿酸结合，会增加发生结石的机会。
对策：每日盐摄入量控制在6克以内。肾结石患者应避免高盐食物，如火腿、香肠、咸蛋、酱瓜、豆腐乳、沙茶酱等。
哪些吃法会“制造”肾结石
一、盲目限钙
限制钙摄取并不能预防结石形成，因为钙在肠道与草酸结合，形成不溶于水的草酸钙，随粪便排出，可降低尿液中草酸的排出量，减少结石形成的几率。
对策：每日钙摄入量1000～1200毫克。可以选择一些钙含量较高的食物，如奶类及乳制品、虾皮、小鱼干等。
二、维生素C超量补充
摄入大剂量维生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。长期服用过量维生素C补充剂，可能会导致草酸钙结石。
对策：每日维生素C摄入量100毫克，可从新鲜蔬果中获得。若需要补充维生素等营养素，也要在专业医生指导下进行，适量补充有助健康；过量或不合理补充，将适得其反。
三、镁摄入量不足
缺乏镁，会增加草酸钙肾结石形成的几率；适当补充镁，可降低草酸钙肾结石形成的几率。
对策：多摄入紫菜、小米、玉米、冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇、杨桃、桂圆、核桃仁等镁含量高的食物，以防结石形成。
四、维生素A摄入不足
维生素A是维持尿道内膜健康所必需的物质，有助于阻止结石复发。若缺乏维生素A，会增加罹患肾结石的风险。
对策：补充富含维生素A的食物。平时可适当进食胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含维生素A较多的食物。但是，补充维生素A不能过量，否则会出现中毒。服用补充剂前最好请教医生。
五、过多摄入维生素D
过多摄入维生素D能够产生过量维生素D3而促进肠内钙吸收，引起高钙尿的发生，增加了肾结石发生的几率。
对策：成年人每日维生素D摄入量10~15毫微克。除了海鱼外，膳食中含有大量维生素D的食物很少，人们不必担心饮食会引起维生素D过量。需要注意的是，额外补充维生素D制剂容易引起过量。易罹患肾结石的人应该在医生指导下进行补充。
值得一提的是，预防肾结石发生，除了调整食谱，阻止食物“制造”肾结石外，还应注意以下几点：
- 改变单一的饮食方式，注意饮食搭配，进食适量。吃晚餐不要太晚，也不要太饱。
- 保证每日至少摄入2500毫升水，晚间也要饮一定量的水，有利于防止肾结石的形成。
- 改变不良的生活方式，保持有规律的生活，不要憋尿，远离烟酒。
- 治疗相关疾病。
- 保持良好心情，积极参加有氧运动，让机体充满活力。
专家介绍
薛长勇，解放军总医院营养科主任、主任医师、教授，全军临床营养专业委员会副主任委员、常委，中国医师协会理事，北京营养学会常务理事，中国营养学会老年营养学会委员，中国营养学会临床营养学会委员。