布洛芬+对乙酰氨基酚：双效退热新趋势
布洛芬+对乙酰氨基酚：双效退热新趋势
近期，由梅斯健康发起，欧彼乐（Opella）和京东健康共同合作形成的《退热药物实用指导》手册正式发布，该手册涵盖了大量关于布洛芬和对乙酰氨基酚联合使用的最新研究成果。研究表明，这两种药物组合不仅能够更有效地快速缓解发热症状，还能减少不良反应，提高患者的依从性。这一发现为退热药物的应用提供了新的方向，特别是在提升疗效的同时平衡潜在副作用方面具有重要意义。
两种常见退热药的作用机制
布洛芬和对乙酰氨基酚是两种常用的非处方退热镇痛药，它们通过不同的机制发挥作用。
布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），其主要作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成，从而发挥镇痛、抗炎和解热作用。布洛芬能够有效缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛及痛经等，同时对普通感冒或流行性感冒引起的发热也有很好的退烧效果。
对乙酰氨基酚（也称为扑热息痛）是一种苯胺类解热镇痛药，其作用机制与布洛芬不同。它主要通过抑制中枢神经系统中的环氧化酶-2（COX-2）来减少前列腺素的生成，从而缓解疼痛。由于COX-2在周围组织中数量较少，因此对乙酰氨基酚的抗炎作用较弱，但其退热和止痛效果显著。对乙酰氨基酚适用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、肌肉酸痛、轻微关节炎疼痛、牙痛以及由感冒、流感、扭伤和痛经引起的疼痛。
联合使用的最新研究进展
布洛芬和对乙酰氨基酚的联合使用已成为临床实践中常见的退热方案。研究表明，这种组合疗法具有以下优势：
增强退热效果：联合使用可以更快地降低体温，尤其对于高热患者效果显著。一项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的研究显示，布洛芬和对乙酰氨基酚的组合使用比单独使用任何一种药物更能有效控制发热症状。
减少不良反应：单独使用大剂量的布洛芬或对乙酰氨基酚都可能带来副作用。布洛芬可能引起胃肠道不适、溃疡或出血，而对乙酰氨基酚过量使用可能导致肝功能损害。联合使用可以降低每种药物的剂量，从而减少不良反应的发生。
提高患者依从性：由于联合使用可以更快地缓解症状，患者更容易坚持按医嘱服药，提高了治疗的依从性。
临床应用指南
在实际应用中，布洛芬和对乙酰氨基酚的联合使用需要遵循一定的原则：
适用人群：这种联合用药方案适用于成人和6个月以上的儿童。对于2个月至6个月的婴儿，仅推荐使用对乙酰氨基酚。
剂量和用法：
- 成人：布洛芬每次0.4～0.6克，每日3～4次；对乙酰氨基酚每次0.5克，每4～6小时一次，24小时内不超过4克。
- 儿童：布洛芬按体重5～10mg/kg，每6～8小时一次；对乙酰氨基酚按体重10～15mg/kg，每4～6小时一次。
- 注意事项：
- 不推荐常规交替使用两种药物，应在医生指导下进行。
- 使用时需警惕对乙酰氨基酚过量的风险，避免同时服用含有对乙酰氨基酚的复方感冒药。
- 肾功能不全患者应避免使用布洛芬，可选择对乙酰氨基酚。
- 孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。
安全性考量
尽管布洛芬和对乙酰氨基酚的联合使用在临床上被广泛认可，但仍需关注其安全性：
肝肾功能影响：长期使用布洛芬可能对肾功能造成损害，而对乙酰氨基酚过量使用可能导致肝衰竭。因此，需要严格按照推荐剂量使用。
胃肠道反应：布洛芬可能引起胃肠道不适，包括恶心、呕吐、胃溃疡等。对乙酰氨基酚则相对温和，但高剂量使用也会引起胃肠道不适。
过敏反应：少数患者可能对这两种药物产生过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发现应立即停药并就医。
特殊人群用药：孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童在使用时需谨慎，应在医生指导下使用。特别是儿童，需严格按照体重计算剂量，避免过量。
布洛芬和对乙酰氨基酚的联合使用为临床退热治疗提供了新的选择。这种组合疗法通过发挥两种药物的协同作用，不仅提高了退热效果，还减少了不良反应，提高了患者的治疗依从性。然而，使用时需严格遵循医嘱和用药指南，关注药物的安全性，特别是特殊人群的用药安全。随着更多研究的开展，这种联合用药方案有望在临床实践中得到更广泛的应用。