一个不容忽视的健康“杀手”——同型半胱氨酸

一个不容忽视的健康“杀手”——同型半胱氨酸

在我们日常的体检项目中，有一个指标往往容易被忽视，但它在健康监测中却扮演着举足轻重的角色。这个看似不起眼的指标，一旦其数值升高，便会显著增加多种疾病的发病风险。今天，我们就来聚焦这个隐藏在健康报告中的“隐形杀手”——同型半胱氨酸。

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸（HCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸（HCY）在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。遗传因素和非遗传性因素影响同型半胱氨酸（HCY）的代谢，导致同型半胱氨酸（HCY）堆积引起高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸异常有何临床意义？

研究发现随着体内同型半胱氨酸的升高，心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、妊娠期疾病等发生率也会随之增加。同型半胱氨酸水平升高对成年人的损害，主要是通过损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，增强血小板的功能等，最终导致动脉粥样硬化、血栓形成。

1. 与脑卒中：高血同型半胱氨酸是引发脑卒中的独立性危险因素。
2. 与心血管疾病：高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。
3. 与高血压：高血压的患病率与同型半胱氨酸呈正相关。
4. 与糖尿病并发症：伴有高血同型半胱氨酸的糖尿病患者更容易发生大血管损伤和微血管病变。
5. 与骨骼：升高的血浆同型半胱氨酸浓度也被列为骨质疏松性骨折的独立危险因素。还可引起儿童骨骼肌畸形、生长发育延滞。
6. 与妊娠期疾病：高同型半胱氨酸可导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。因此，血同型半胱氨酸可以作为孕妇的一项常规指标来评估妊娠期疾病和出生缺陷发生的风险。
7. 与慢性肾脏病：高血同型半胱氨酸与肾功能减退和肾小球滤过率呈负相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。
8. 与肿瘤：有研究发现，血同型半胱氨酸在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。
9. 与肝脏疾病：肝脏是同型半胱氨酸代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高血同型半胱氨酸的水平。进而，高血同型半胱氨酸又能增强氧化应激，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。此外，高血同型半胱氨酸还与胃肠疾病、血脂已经免疫系统炎性反应密切相关。

哪些人需要做同型半胱氨酸检查？

1. 心脑血管疾病患者
2. 有血栓形成倾向者
3. 肾病患者
4. 孕妇（尤其有早期妊娠综合征的人）
5. 糖尿病患者
6. 高血压、高血脂患者
7. 肿瘤患者和器官移植患者
8. 免疫疾病患者
9. 有同型半胱氨酸遗传变异者和有不良生活习惯的人等

同型半胱氨酸如何检测？

空腹8-12h后自肘静脉采集血液样本进行本项检测。血清中 HCY 的正常参考范围为 5~15 μｍo/Ｌ。《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆 HCY > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症。

如何预防同型半胱氨酸升高？

1. 生活干预：戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量。
2. 注意膳食均衡：多摄入B族维生素，如多吃绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、鱼，适量摄入脂肪含量高的肉类、动物内脏、禽。
3. 补充含硫食物，每天吃一瓣大蒜或一片大蒜补充剂。
4. 对于中重度HCY血症患者，应合理适量补充叶酸、维生素B12和维生素B6等。
5. 如果是早孕期检查发现高HCY，合并有凝血异常，需要进行抗凝治疗。

本文原文来自河南大学淮河医院