专家力荐：骨化三醇守护骨骼健康

专家力荐：骨化三醇守护骨骼健康

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=bbab81561543

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https://new.qq.com/rain/a/20240921A00V4D00

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=5c948284e29e

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https://www.pharnexcloud.com/zixun/sx_8642

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https://cmtopdr.com/post/detail/6dc5d0d9-b446-4719-9b91-fa25054d202e

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/7779da5aea41ce5161caa03fbf32a350

骨质疏松症已成为全球性的健康问题，据统计，我国骨质疏松症患者已超过1.6亿，其中女性患者约7000万。随着人口老龄化加剧，这一数字还在持续增长。在众多治疗方案中，骨化三醇因其显著的疗效和独特的机制，被专家广泛推荐用于骨质疏松的防治。

骨化三醇（Calcitriol）是维生素D3的重要代谢产物，也是人体内最具活性的维生素D形式。它在骨骼健康中发挥着至关重要的作用：

1. 促进钙吸收：骨化三醇能显著增强肠道对钙的吸收，这是其最核心的作用。通过与维生素D受体结合，骨化三醇能上调钙结合蛋白的表达，从而促进钙离子的主动转运。

2. 调节骨代谢：它既能促进成骨细胞的活性，又能抑制破骨细胞的过度活跃，从而维持骨密度和骨质量。

3. 抑制甲状旁腺激素分泌：通过负反馈机制，骨化三醇能减少甲状旁腺激素的分泌，防止因PTH过度分泌导致的骨质流失。

在骨质疏松的治疗指南中，骨化三醇被列为重要治疗药物。特别是在以下情况：

• 绝经后骨质疏松：推荐剂量为每日0.5μg，分两次服用。
• 肾性骨病：起始剂量为每日0.25μg，根据血钙水平调整。
• 儿童佝偻病：推荐剂量为0.01~0.1μg/kg体重/日。

南京大学医学院附属鼓楼医院的研究显示，骨化三醇不仅能有效缓解骨痛，还能增加肌肉力量，降低老年人跌倒的风险，从而减少骨折的发生率。

虽然骨化三醇效果显著，但其使用需要严格遵循医嘱，定期监测相关指标：

1. 血钙监测：使用期间需密切监测血钙浓度，避免高钙血症。
2. 肾功能监测：肾功能不全患者需谨慎使用，必要时调整剂量。
3. 孕妇慎用：过量可能致畸，孕妇应在医生指导下使用。
4. 药物相互作用：不宜与噻嗪类利尿剂合用，以免增加高钙血症风险。

常见的副作用包括：

• 高钙血症：可能导致恶心、呕吐、便秘等症状，严重时可引发心律失常或昏迷。
• 肾结石：因尿钙增多形成结晶，引起腰痛、血尿等。
• 其他症状：包括头痛、消化道不适及软组织钙化。

• 老年人：由于皮肤合成维生素D能力下降且肾脏转化功能减弱，建议补充骨化三醇。
• 绝经后女性：需联合雌激素治疗或其他抗骨吸收药物以防治骨质疏松。
• 肾病患者：可用于延缓肾病进展和降低尿蛋白。

骨化三醇在骨骼疾病和肾病治疗中发挥重要作用，但需严格遵循医嘱使用，定期监测相关指标，以减少潜在副作用。对于骨质疏松这一“沉默的杀手”，及早预防和规范治疗至关重要。在医生的指导下合理使用骨化三醇，可以有效守护骨骼健康，提高生活质量。