硝酸酯类药物，您“偏心”使用了吗？

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硝酸酯类药物是临床上常用的血管扩张剂，主要用于治疗冠心病、心力衰竭和高血压等心血管疾病。然而，长期使用硝酸酯类药物可能会导致耐药性问题，影响临床疗效。本文将为您详细介绍硝酸酯类药物的作用机制、临床应用以及耐药性问题。

硝酸酯类药物是非内皮依赖性的血管扩张剂，通过释放一氧化氮（NO）刺激鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）浓度增加，降低细胞内的Ca2+浓度，导致血管平滑肌舒张。

硝酸酯的血管舒张效应呈剂量依赖性，随着剂量递增，依次扩张静脉血管、大中动脉和阻力小动脉，从而发挥降低心脏前、后负荷，改善心功能，降低动脉血压，扩张冠状动脉，改善心肌缺血的作用。

临床上主要用于冠心病、心力衰竭和高血压的治疗。

硝酸酯类药物连续用药后可能发生耐药性，是临床经常需要面临的用药问题。硝酸酯类药物耐药性一般是指患者连续用药24~72h以后，原剂量硝酸酯类药物的抗心肌缺血及扩血管效应下降或消失，或患者出现运动耐量下降而需增加剂量，或合用其他措施才能维持原来的药效。

发生硝酸酯类药物耐药，不仅影响临床疗效，甚至还会对预后产生不利影响。

硝酸酯类药物耐药性有以下3种：

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