儿童腺样体肥大治疗新突破：从布地奈德雾化到中医调理

儿童腺样体肥大治疗新突破：从布地奈德雾化到中医调理

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来源

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儿童腺样体肥大是常见的耳鼻喉科疾病，可主要导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状，严重时还可能引发睡眠呼吸暂停、中耳炎等并发症。近年来，随着医学研究的不断深入，儿童腺样体肥大的治疗有了新的突破。本文将为您详细介绍最新的治疗方法。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的作用。最新的临床研究显示，布地奈德经鼻雾化治疗对儿童腺样体肥大有显著疗效。

一项发表在《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究[1]，将120名腺样体肥大患儿随机分为三组：高剂量组（布地奈德1 mg/次）、低剂量组（布地奈德0.5 mg/次）和对照组（仅用盐水鼻腔冲洗）。研究结果显示：

• 高剂量组的疗效最为显著，8周后腺样体体积明显缩小，与低剂量组和对照组相比差异有统计学意义（P<0.001）。
• 患儿的夜间睡眠血氧饱和度（SaO2）和症状视觉模拟量表（VAS）评分均有显著改善。
• 整个试验过程中，三组的不良事件发生率无显著差异，说明布地奈德经鼻雾化治疗安全性良好。

中医药在治疗儿童腺样体肥大方面也取得了重要进展。中医认为该病与肺、脾、肾三脏功能不足有关，治疗上以清热祛邪、化痰散结为主。

中药治疗

• 消腺通气汤：由猫爪草、连翘、夏枯草等组成，具有清热祛邪、排浊化瘀的功效。
• 玉屏风散合参苓白术散：对肺脾气虚型鼾症的治疗有效率高达90.48%。
• 清肺化痰通窍方：以金银花、连翘为君药，辛夷、石菖蒲为臣药，能有效改善症状。

针灸治疗

• 四缝穴：是治疗儿童腺样体肥大的关键穴位。
• 迎香、印堂、通天：配合使用可培土生金、温化痰涎。
• 百会、上星、列缺：有助于调督脉、通鼻窍。

复旦大学附属儿科医院和浙江大学医学院附属儿童医院联合开展的研究[3]，首次探索了高渗/生理性海水鼻腔清洗联合布地奈德雾化治疗儿童腺样体肥大的效果。

研究结果显示：

• 该治疗方案能有效改善鼻塞、打鼾等临床症状。
• 显著减轻腺样体肥大程度，且安全性良好。
• 给药方式舒适度高，儿童易于接受，可作为非手术治疗的优选方案。

在使用鼻喷激素类药物时，需要注意以下几点：

1. 正确使用方法：

• 使用前摇匀药液。
• 头部稍前倾，喷嘴进入鼻腔约1厘米，稍偏向外侧。
• 左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔。
• 用药后漱口，清洁喷嘴。

2. 规范用药：

• 不要随意增减剂量或停药。
• 季节性鼻炎患者可在症状出现前7-10天提前用药。
• 症状控制良好后，可在医生指导下逐渐减量。

3. 安全性：

• 鼻喷激素与全身激素不同，激素含量很低，主要作用于局部，全身吸收少，副作用小。
• 常见的不良反应为鼻出血、鼻部干燥等，多为轻症且暂时性。

儿童腺样体肥大的治疗已经取得了重要进展，家长朋友们在面对孩子腺样体肥大的问题时，可以考虑这些新的治疗方法。但需要提醒的是，具体治疗方案应在专业医生的指导下进行，切勿自行用药。同时，早期发现、早期治疗对预防并发症至关重要。