关于甲功检查，这些问题你要知道！
关于甲功检查，这些问题你要知道！
近年来，甲状腺疾病发病率上升，甲状腺疾病的患者经常会有这样的疑问：
- 医生，我需要检查甲功吗？
- 查甲功要不要空腹？
- 化验甲功当天是否需要停药？
- 应该多长时间复查一次甲功？
甲功检查的有关注意事项
哪些人需要化验甲功？
除了甲状腺疾病患者需要定期复查甲功外，临床疑似有甲功异常（甲亢或甲减）的患者，也需要化验甲功。 比如以下人群：
- 不明原因的体重下降或增加；
- 不明原因的心动过速、心动过缓或心律失常者；
- 不明原因的腹泻、便秘者；
- 不明原因的怕热、多汗、手抖、烦躁易怒、失眠者；
- 不明原因的畏寒、怕冷、贫血、精神萎靡、抑郁、嗜睡者；
- 不明原因的月经失调者；
- 不明原因的不孕不育者；
- 儿童不明原因出现多动症状者。
甲功指标包括了什么？
化验甲功的目的是了解患者甲状腺的功能状态。
甲功三项是指：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）；
甲功五项是指：TSH、FT3、FT4、总T3（TT3）、总T4（TT4）。与TT3、TT4相比，FT3和FT4可直接反映甲状腺的功能状态，反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是TSH。
此外，为了进一步明确病因，患者可能还需要进行检查抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）三项甲状腺功能抗体。
甲功三项、五项或七项如何选择？
这要根据不同的目的和情况来决定。 一般来说，以下几种情况可以作为参考：
01
如果只是想做一个初步的筛查或者常规的体检，没有明显的甲状腺相关的症状或者风险因素，那么，查三项就足够了。
02
如果已经确诊有甲亢、甲减等甲功异常的情况，并且正在接受药物治疗或者手术治疗，那么最好查五项，以便更全面地评估治疗效果和副作用。
03
如果有怀孕、避孕药、肝硬化等会影响TBG水平的情况，并且有甲亢或者甲减的表现，那么也最好查五项，以避免TT3和TT4的误导。
04
如果有家族史或者其他风险因素，怀疑有桥本甲状腺炎或者其他自身免疫性甲状腺炎的可能性，那么最好查七项，以便及时确诊和治疗。
总之，检查甲功时，要根据自己的具体情况和医生的建议来选择合适的项目。不要盲目地追求多查或者少查，要根据实际需要来决定。
化验甲功需要空腹吗？
正常进食对 甲状腺 激素分泌影响不大，因此，化验甲功一般不需要空腹，但要注意避免过度进食，尤其是进食大量的糖类食物。
如果患者在检查甲功的同时还要做其它需要空腹的项目（如肝功、血脂等），则必须空腹抽血。
化验甲功应注意什么？
①抽血前几天尽量不吃紫菜、海带等含碘高的食物，以免影响检查结果。
②抽血前一天不要熬夜，也不要喝兴奋性的饮料（如酒、咖啡等）。
③抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。
④处于治疗期间的甲状腺疾病（如甲亢、甲减等）患者，抽完血之后应正常用药，不要因抽血而耽误正常治疗。
⑤抽血前1周内应尽量避免服用其它影响甲功的药物，这些药物包括：糖皮质激素、性激素等。如果因病情需要无法停用，要提前告知医生。
多久复查一次甲功？
大多数甲状腺疾病都是慢性病，需要长期药物治疗，定期复查甲功，以监测病情变化，评估治疗效果，根据甲功检查结果调整用药。
具体到不同患者，多长时间检查一次甲状腺功能比较合适？
甲 亢
- 口服药物治疗者：如果症状还没控制住，2周左右复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至4～6周复查一次。
- 放射性碘治疗或手术治疗后：2～4周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。
甲 减
- 调整药物剂量期间，每月复查一次；用药剂量稳定后，每3～6个月复查一次。
桥本甲状腺炎
- 如果只是TPOAb和/或TgAb升高，不伴有甲减，1年左右复查一次甲功；如果伴有甲减，则参照甲减患者的复查频率检查。
甲状腺癌术后患者
甲状腺癌患者术后需要口服左甲状腺素钠片，其目的有二：
1）纠正甲状腺激素的不足；
2）抑制TSH，预防肿瘤复发。
在调整药物剂量期间，患者需每月复查一次甲功；待甲功结果达到控制要求后，术后1年内，每3个月复查一次甲功，手术1年后，可以6个月复查一次甲功。
孕 妇
- 患有甲减的孕妇，孕 20 周以前需要每 4 周检查一次，孕 20 周以后可以每 4～6 周检查一次直至生产，产后 6 周再复查一次。
- 患有甲亢的孕妇，每 2～6 周检查一次，具体可以听从医生的安排。
特别说明
以上仅为参考，具体应严格按照医生建议的频率复查。