二甲双胍+饮食：肠道菌群的秘密武器？

二甲双胍+饮食：肠道菌群的秘密武器？

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科学网

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https://news.sciencenet.cn/htmlpaper/2024/9/2024919152112158120482.shtm

2.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508588

3.

https://www.guhejk.com/wordpress/?p=15290

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508574

最新研究表明，饮食通过影响肠道细菌来改变二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果。这一发现揭示了饮食、药物和肠道微生物组之间的复杂互动网络，为糖尿病治疗提供了新的思路。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，其核心机制在于抑制线粒体呼吸链复合物I，导致ATP减少和AMP增加，从而激活AMPK。AMPK作为细胞能量传感器，进一步影响葡萄糖、脂质和蛋白质的整体合成与分解。

然而，二甲双胍的效果并非完全由药物本身决定，肠道菌群在其中扮演了关键角色。研究发现，肠道菌群的个体差异会影响二甲双胍的疗效。例如，某些细菌能够代谢二甲双胍，产生不同的代谢产物，这些代谢产物可能增强或抑制药物的效果。

饮食是影响肠道菌群 composition 的主要因素之一。不同的营养物质会促进或抑制特定类型的细菌生长，从而改变肠道菌群的结构和功能。

1. 脂肪摄入：高脂肪饮食会增加肠道中革兰氏阴性菌的比例，导致内毒素水平升高，引发慢性炎症，这可能降低二甲双胍的疗效。相反，富含不饱和脂肪酸的饮食（如橄榄油、坚果）能够促进有益菌的生长，有助于提高药物效果。

2. 碳水化合物摄入：可发酵的膳食纤维（如水果、蔬菜中的纤维）能够促进短链脂肪酸（SCFA）的产生，特别是丁酸盐。丁酸盐不仅能够改善肠道屏障功能，还可能增强二甲双胍的降糖效果。而高糖、高淀粉的食物则可能导致肠道菌群失调，影响药物疗效。

3. 蛋白质摄入：过多的动物蛋白摄入会促进某些产氨细菌的生长，增加肠道pH值，这可能不利于二甲双胍的效果。而植物蛋白则有助于维持肠道菌群的平衡。

基于以上研究发现，糖尿病患者在服用二甲双胍期间，应该注意以下饮食原则：

1. 低糖饮食：避免高糖食物（如糖果、巧克力）和高淀粉食物（如土豆、红薯），以减少血糖波动。

2. 低脂饮食：控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，可选择橄榄油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

3. 高纤维饮食：增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，促进有益菌的生长。

4. 适量蛋白质：优先选择植物蛋白，如豆类、豆腐等，减少红肉和加工肉的摄入。

5. 补充维生素B12：长期服用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，建议定期检查并适当补充。

6. 避免酒精和特定食物：禁酒，限制咖啡因摄入，少喝酸奶，以防增加体内乳酸堆积。

7. 保持规律作息：适度运动，监测血糖水平，有助于控制病情。

8. 个体化调整：由于肠道菌群具有高度个体化特性，患者应在医生指导下，根据自身情况调整饮食和用药方案。

这一最新研究不仅揭示了饮食、药物和肠道微生物组之间的复杂互动网络，还为未来的个性化医疗提供了新的见解。未来，通过更深入的研究，我们有望开发出更精准的治疗方案，为糖尿病患者带来更好的治疗效果。