南京市第一医院药师教你正确使用中枢性镇咳药

南京市第一医院药师教你正确使用中枢性镇咳药

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1.

https://new.qq.com/rain/a/20240228A08D7J00

2.

https://www.bjqixingguan.gov.cn/zfbm/wsjkj/gzdt_5713013/202402/t20240228_83858578.html

3.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/f99f7e201c065733a34e6dbc6ce7aeb6

4.

http://wsjkw.shandong.gov.cn/ztzl/rdzt/xypx/kjzy/202405/t20240515_4729572.html

5.

http://www.news.cn/politics/20240822/bfa06533286948dc927593a0ec7eadd7/c.html

6.

https://www.baike.com/wikiid/7287724243415416890

7.

https://www.chzyy.com.cn/view/15559.html

8.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/6960a36f0c5f3bda2401af6eaa05cc72

9.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/55020146-2e64-4249-a58a-88958e338f60

在冬季呼吸道疾病高发季节，咳嗽是最常见的症状之一。南京市第一医院药学部副主任张倩提醒大家，在选择止咳药时，需要根据咳嗽的类型和原因来合理用药。其中，中枢性镇咳药是临床常用的止咳药物之一，但使用时需谨慎。

中枢性镇咳药通过直接抑制延髓咳嗽中枢来发挥镇咳作用。这类药物根据是否具有成瘾性，可分为依赖性和非依赖性两种。

依赖性镇咳药主要包括可待因、吗啡等，这些药物镇咳效果强，但长期使用容易产生依赖性和耐受性，因此仅在其他治疗无效时短暂使用。

非依赖性镇咳药如右美沙芬、喷托维林等，止咳效果与依赖性药物相当，但不产生依赖性和耐受性，临床应用更为广泛。

1. 右美沙芬：这是目前应用最广泛的非依赖性镇咳药，止咳作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用。成人每次口服10-20毫克，每4-8小时一次，最大剂量不超过120毫克/天。需要注意的是，右美沙芬将于2024年7月1日起纳入第二类精神药品管理，使用时需遵医嘱。

2. 喷托维林：适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等，对小儿疗效优于成人。成人每次口服25毫克，一日3-4次。需要注意的是，本品无祛痰作用，痰多者应与祛痰药合用。

3. 可待因：这是一种依赖性镇咳药，适用于各种原因引起的剧烈干咳。成人每次口服15-30毫克，一日3次，最大剂量为240毫克/天。由于其成瘾性和呼吸抑制作用，18岁以下儿童禁用，孕妇和哺乳期妇女也应避免使用。

1. 儿童：6岁以下儿童慎用含中枢性镇咳药的制剂，可选择适合儿童的止咳药，如右美沙芬的儿童剂型。

2. 孕妇和哺乳期妇女：应避免使用含可待因的药物，右美沙芬可作为妊娠期止咳的首选药，但孕早期禁用。哺乳期妇女使用时需遵医嘱。

3. 老年人和有基础疾病患者：应选择对肝肾无害的止咳药，高血压患者慎用含麻黄碱的药物。

1. 轻度咳嗽无需用药：咳嗽是人体的防御反射之一，能清除呼吸道分泌物和有害因子。轻度咳嗽会随着痰液或异物的排出而自然缓解，不必使用止咳药。

2. 痰多患者不宜使用强力镇咳药：痰多时使用强力镇咳药可能导致痰液堵塞气管，应优先考虑使用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

3. 遵医嘱用药：使用中枢性镇咳药时需遵医嘱，避免自行增减剂量或停药。特别是依赖性镇咳药，需在医生指导下使用，避免产生依赖性。

4. 注意药物相互作用：使用中枢性镇咳药时需注意与其他药物的相互作用，如右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用可能产生不良反应。

张倩副主任强调，选择止咳药时需明确病因，针对不同病因选择合适的药物。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，避免延误病情。