胃食管反流咳嗽新疗法：PPI+促胃动力药

胃食管反流咳嗽新疗法：PPI+促胃动力药

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新浪网

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1.

https://finance.sina.com.cn/stock/stockzmt/2024-07-09/doc-inccptnx6835099.shtml

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=86484

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https://www.gszyy.com/ksdh/yjxt/yxb/hlyy/content_36092

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http://wsjkw.shandong.gov.cn/ztzl/rdzt/xypx/kjzy/202405/t20240515_4729572.html

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https://www.cmtopdr.com/post/detail/af0cf60b-d20d-44f7-8a7a-6d5fc68c96c9

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https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v32/i5/313.htm

胃食管反流性咳嗽是一种常见的慢性咳嗽病因，其治疗通常采用质子泵抑制剂（PPI）作为首选药物。最新的研究显示，在使用PPI的基础上联合促胃动力药可以更有效地缓解症状。此外，患者还需要注意生活方式的调整，如控制饮食、减重、抬高床头及避免睡前进食等措施来辅助治疗。这些方法不仅能够减轻患者的痛苦，还能提高生活质量。

胃食管反流性咳嗽（GERC）是慢性咳嗽的常见病因之一，其主要特点是与进食相关，常在饱餐或摄入刺激性食物后诱发，夜间加重，平卧时体位变化减少重力抑制作用，导致症状加剧。患者还可能伴有反酸、烧心、嗳气等消化系统症状，以及胸骨后不适、疼痛、烧灼感、背胀、咽部异物感等。

诊断胃食管反流性咳嗽主要依靠病史、体格检查和24h食管pH值-多通道阻抗监测。其中，24h食管pH值-多通道阻抗监测是目前检测胃食管反流最常用和最有效的方法。常用指标DeMeester积分表示总体食管酸反流程度，反流与咳嗽症状相关概率（SAP）表示反流与咳嗽之间可能的因果关系。

目前，质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃食管反流性咳嗽的首选药物。PPI能特异性地与胃壁细胞内的质子泵（即H+-K+-ATP酶）牢固结合并使其失活，强效抑制H+向胃腔分泌，使胃液和反流物的pH值维持在较高水平，并抑制胃蛋白酶的活性，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的刺激和破坏。

最新的研究显示，在使用PPI的基础上联合促胃动力药可以更有效地缓解胃食管反流性咳嗽的症状。促胃动力药与抑酸剂短期联合应用，对改善GERD的症状有一定的补充作用。可能从此类药物中获益的患者主要为存在胃食管动力异常，如LES松弛、食管排空障碍、胃排空延迟者。

除了药物治疗外，患者还需要注意生活方式的调整：

1. 控制饮食：避免暴饮暴食，减少刺激性食物摄入
2. 体重管理：保持健康体重，避免肥胖
3. 睡眠姿势：抬高床头，避免平卧
4. 避免睡前进食：至少在睡前2-3小时不进食
5. 戒烟戒酒：减少烟酒对食管的刺激
6. 适量运动：促进胃肠蠕动，改善消化功能

通过药物治疗和生活方式调整的综合治疗方案，可以有效缓解胃食管反流性咳嗽的症状，提高患者的生活质量。如果怀疑自己有胃食管反流引起的咳嗽，建议及时就医以获得准确诊断和有效治疗。