降血糖药饭前吃还是饭后吃？了解服用时机与效果

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降血糖药饭前吃还是饭后吃？了解服用时机与效果

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来源

https://blog.health2sync.com/appropriate-timing-for-taking-diabetic-medication/

「为什么有些血糖药要饭前吃，有些要饭后吃？」是不少糖友都曾有过的问题。糖尿病常见用药种类繁多，何时吃？怎么吃？是否会与其他药物相互作用？本文将为您详细介绍不同药物在不同时间服用的原因与效果。

为什么吃降血糖药有不同的时机？

降血糖药物，顾名思义就是用来降低血糖。市面上的降血糖药物可分为9大类，而药物治疗主要集中在控制糖化血色素、空腹血糖、餐后血糖以及预防低血糖这4个方面，因此9大类药物的效果也各不相同。其中，像第2型糖尿病的首选用药METFORMIN（MET），便着重在降低空腹血糖，但降餐后血糖的效果就不太好。

饭前吃的血糖药有哪些？

一般而言，吃饭后的血糖会上升，并在0.5-1.5小时内达到高峰；2小时后便会降到合理范围。

需要饭前吃的降血糖药，目的大多是为了解决「降低餐后快速上升的血糖」，因此服用的频率也会比较高，一天可能会需要随着三餐服用到三次：

速效胰岛素制剂
包含速效胰岛素和预混型胰岛素（使用前要摇匀的胰岛素），注射后血糖会在15分钟内迅速降低，因此需要在饭前立刻使用，以平缓饭后血糖的上升。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）
吃下这类药后，30-60分钟体内胰岛素快速分泌，血糖迅速降低，是用以降低餐后血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）
作用是减缓消化道里分解双糖的酶，简单来说就是让食物吸收变慢。这类药一定要饭前吃，因为药物需要先在消化道里「卡位」，才能在食物进来时发挥作用。

所谓的饭前，到底是吃饭前多久吃呢？

这些饭前吃的药，并不会因食物而影响吸收，所以不用跟用餐时间隔得很开。不少人会特别提早半小时吃药，但只要在吃下第一口饭之前、比饭早一步吃进就好。如此一来，比较不容易忘记吃，也能避免因为提早吃而造成低血糖。

举例来说：今天我们要去吃喜酒，原本预订六点半开席，于是六点就注射了速效胰岛素，结果来宾致词没完没了，拖到七点半才上第一道菜，这时就很可能发生低血糖。

这里也要稍微提一下「磺酰脲类促胰岛素分泌剂（SU）」这类药，因为它跟非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）一样，也会增加体内胰岛素分泌，能够有效降低空腹血糖和餐后血糖。但不表示SU类药物一定要在饭前吃，因为它的药效发作时间不快，最快也要2个小时左右，最慢的甚至需要6个小时，所以饭前饭后吃都可以，只要记得吃就好。

饭后吃的血糖药有哪些？

最常被建议要饭后用的血糖药，是双胍类的METFORMIN。这类药很好辨认，因为它们都非常大颗；如果看到降血糖药的大小超过1公分，通常都是含有METFORMIN的成分。

METFORMIN有刺激肠胃的副作用，在服用期间，可能会造成肠胃不适，甚至拉肚子。为了避免这样的副作用，会建议一吃完饭、在肚子有食物的时候立即服用。因为跟食物一起吃下肚子，可以减缓它的副作用。除了METFORMIN外，其他降血糖药没有这样直接刺激肠胃的副作用，因此不一定要饭后吃。但如果糖尿病友吃METFORMIN时，不会感到任何肠胃不适的话，要挪到饭前吃也是可以，不会影响药效。

血糖药可以跟其他药一起吃吗？会不会有交互作用？

很多病友，除了糖尿病的药，还有吃其他的药。那么这些药会不会影响降血糖药？或者降血糖药会不会影响这些其他药呢？

其实，降血糖的药与其他药同时吃下肚子，通常都不会造成交互作用。

因为药品间的交互作用有很多形式，所以能不能一起服用，考虑的是在肚子两个药相遇时，会不会互相影响吸收。从这个角度来看，降血糖药不会去影响其他药吸收，其他药也不会去影响降血糖药吸收。

不过某些药与降血糖药还是会有交互作用。举例来说：GEMFIBROZIL是用以降低三酸甘油脂的药物，它会使部分TZD降血糖药的药效增加、造成血糖降得更低，便可能产生低血糖。但是这样的交互作用，是因药品吃下去后肝代谢改变所造成的。如果要解决这样的作用，必须降低剂量或换药；如果只是改变服药时间，一个吃早上一个吃晚上，交互作用还是会发生。