蛋白尿：肾脏疾病的早期预警信号
蛋白尿：肾脏疾病的早期预警信号
蛋白尿，顾名思义就是尿液中出现了不该出现的蛋白质。正常情况下，我们尿液中的蛋白质含量很少，但如果肾脏出现问题，血液中的蛋白质就会通过受损的肾小球滤过膜漏入尿液中，形成蛋白尿。这种现象可能是肾炎或其他肾脏疾病的早期信号。
如何检测蛋白尿？
尿蛋白的检测通常通过尿常规检查来初步筛查，但尿常规中的蛋白定性检查只能作为一个参考，不能作为确诊的依据。最准确的检测方法是24小时尿蛋白定量，即收集一整天的尿液，测量其中的蛋白质总量。如果24小时尿蛋白定量超过150毫克，就属于蛋白尿。
另一种常用的检测方法是尿蛋白与肌酐比值（UACR），这种方法操作简单，只需要一次随机尿样就可以检测。如果UACR小于30毫克/克，属于正常范围；30-300毫克/克属于微量白蛋白尿，提示肾功能可能有问题；如果超过300毫克/克，就是明显的蛋白尿，需要进一步检查和治疗。
蛋白尿是肾脏疾病的早期信号
蛋白尿不仅是肾脏疾病的标志，还与心血管疾病密切相关。一项发表在心脏病领域权威杂志《Heart》上的研究显示，即使在慢性肾脏病的早期阶段（1期和2期），蛋白尿的存在也会显著增加心血管事件和死亡率的风险。研究发现，2期慢性肾脏病合并蛋白尿的患者，其主要不良心血管事件（MACE）、心力衰竭（HF）和全因死亡率的风险分别增加了32%、79%和51%。
蛋白尿的出现往往意味着肾功能已经开始受损。根据尿蛋白的多少，可以预测肾功能恶化的风险。一项针对糖尿病患者的研究显示，尿蛋白/肌酐比值（UACR）超过300毫克/克的患者，发生肾功能衰竭或需要肾移植的风险是正常人的240倍以上。
如何管理和治疗蛋白尿？
发现蛋白尿后，通过调整生活习惯和适当的药物治疗，可以延缓肾功能恶化。以下是一些基本的管理原则：
调整饮食：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。同时要注意摄入足够的热量，保持营养平衡。
控制血糖和血压：高血糖和高血压都会加重蛋白尿。糖尿病患者尤其要注意血糖控制，定期监测尿蛋白水平。
适量运动：适度的体育活动有助于改善代谢，但要避免剧烈运动，因为过度运动可能会加重蛋白尿。
药物治疗：对于某些特定类型的肾病，如IgA肾病，现在已经有专门的治疗药物。例如，耐赋康（Nefecon）是全球首个获批的IgA肾病对因治疗药物，可以显著延缓肾功能下降。
最新研究进展
近年来，针对蛋白尿和肾病的治疗取得了重要进展。以IgA肾病为例，这是一种常见的原发性肾小球疾病，也是导致终末期肾病的主要原因之一。耐赋康（Nefecon）作为首个获得美国FDA完全批准的IgA肾病治疗药物，其III期临床试验结果显示，与安慰剂相比，耐赋康不仅带来了持久的蛋白尿下降，更重要的是在估算肾小球滤过率（eGFR）上显示出具有临床意义且统计学显著性优势（p<0.0001），能延缓肾功能衰退达50%。
在中国人群中，耐赋康治疗组时间加权的eGFR平均下降3.7 ml/min/1.73㎡，而安慰剂组时间加权的eGFR平均下降13.3 ml/min/1.73㎡，耐赋康治疗可带来9.6 ml/min/1.73㎡的eGFR获益，这一数值大于全球人群的治疗获益（5.1 ml/min/1.73㎡）。中国人群中eGFR在24个月时较基线的平均绝对变化表明，耐赋康治疗的患者肾功能恶化程度较安慰剂减少了约66%，这一数值在全球人群约为50%。
这些研究结果表明，通过早期干预和合理治疗，可以有效控制蛋白尿，延缓肾功能恶化，降低心血管疾病风险。如果你发现自己有蛋白尿，不要惊慌，及时就医，遵医嘱进行治疗和管理，可以有效保护肾功能，提高生活质量。