胫骨平台骨折术后如何做好护理？这份指南请收好

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来源

1.

https://github.com/shuxiao9058/wubi_table_convert_dvorak/blob/master/1.06c_16016.txt

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=58a98151339b

3.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e6a3861444d0

4.

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5.

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009679.pub3/full/zh_HANS

胫骨平台骨折是一种常见的下肢骨折，术后护理对于恢复效果至关重要。根据临床经验，即使手术非常成功，如果术后护理不当，患者也可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响生活质量。因此，科学合理的术后护理是确保手术效果、促进患者康复的关键环节。

术后护理的目标是促进骨折愈合、恢复关节功能、预防并发症。具体包括以下几个方面：

1. 早期活动：术后早期（如麻醉消退后）即可开始简单的踝泵运动和肌肉等长收缩练习。

2. 逐步增加强度：

• 3～7天：进行直抬腿、侧抬腿训练，并在医生指导下使用持续被动运动装置（CPM），角度从30°逐渐增加。
• 2～3周：尝试双拐辅助下地行走，患肢悬空不承重；同时做膝关节主动屈伸练习。
• 4～6周：根据复查结果逐步负重，从体重的10%逐渐增加至完全负重。

3. 综合护理干预：包括心理疏导、密切观察病情变化、饮食调理等。研究表明，通过综合护理干预能够显著提高患者的恢复速度和生活质量。

1. 关节松动术：关节松动技术可有效恢复所失去的关节内动作，开始于温和的牵拉，在可以预见关节反应后逐渐增进强度。

2. 肌肉牵拉：于固定期后使用固定-放松与主动-收缩技术，强度可以视病患的耐受性而控制。监测收缩力度很重要，直到影像学证实骨折愈合之前，不适合在超出骨折部位应用阻力或牵拉力。

3. 功能性活动：病患可以谨慎地恢复正常活动。在固定后初期，不伤害无力肌肉、软骨、骨骼及结缔组织很重要。下肢骨折后，必须持续部分承重，达几个星期，直至骨折部位完全愈合，方可完全的承重。

4. 肌力和肌耐力训练：固定术后2～3周，由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量，所以以轻微的等长运动开始。随着关节内动作和关节活动范围（ROM）改善则进展到在适当范围做轻微的阻力运动。阻力应施与骨折近端处，直至达到骨性愈合。

5. 瘢痕组织松动术：如果有运动限制性的瘢痕组织，则使用徒手技术以松动瘢痕。技术的选择，视涉及的组织而定。

1. 疼痛控制：疼痛可以导致患者心情烦躁、焦虑、恐惧、失眠等心理疾病，亦可导致活动受限、肌肉菱缩、关节功能障碍等器质性疾病。通常在康复过程中，做到无痛最好，轻微的患者可以耐受的疼痛亦可，切不可以有剧烈疼痛。

2. 并发症预防：对某些严重复杂的骨折，或伴有颅脑伤、其他脏器伤等患者，往往需要长期卧床，要注意家中陪护人员给予被动锻炼，还要注意预防并发症的发生，如压疮、坠积性肺炎、尿路感染（女性多见）、大便秘结、结石症等。

3. 饮食调理：合理的营养摄入对骨折愈合至关重要。建议摄入高蛋白、高钙、富含维生素的食物，同时保持适当的水分摄入。

4. 心理疏导：骨折术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。

5. 定期复查：术后定期复查非常重要，通过影像学检查评估骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

胫骨平台骨折术后的护理是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的护理方案，可以有效促进骨折愈合，恢复关节功能，预防并发症，最终帮助患者重返正常生活。希望每位患者都能积极配合康复训练，早日康复！