肩膀弹响，你真的了解吗？

肩膀弹响，你真的了解吗？

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=4a228514e632

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“每次健身上举时，肩关节都会发出咔咔的弹响声，这让我很担心，不知道是不是正常的？”22岁的小黄同学，被这个问题困扰了四年之久。

小黄同学的案例并非个例，很多人在日常生活中都会遇到肩关节弹响的情况。这种弹响有时清脆响亮，有时则伴随着疼痛和不适。那么，肩关节弹响到底是什么原因引起的？我们又该如何应对呢？

肩关节弹响大致可分为两类：生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响

这是一种正常的生理现象，通常发生在关节长时间保持一个姿势后突然活动时。弹响声清脆，不伴有疼痛，且在后续的活动中不会再次出现。这种弹响是由于关节腔内的气体在压力变化时形成气泡并破裂所引起的，对人体无害。

病理性弹响

如果弹响频繁出现，并伴有疼痛、肿胀或活动受限等症状，则可能是病理性弹响。这通常提示着肩关节存在某种问题，需要及时关注。

1. 软组织损伤：如肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等。这些损伤会导致肌腱在骨头上摩擦或在关节内异常移位，从而产生弹响。

2. 关节结构异常：肩关节脱位或半脱位、关节盂唇损伤等，都会导致关节活动时出现异常摩擦和弹响。

3. 关节内异物或炎症：如肩关节内游离体、肩周炎等。游离体在关节腔内游动时会卡压在关节间隙产生弹响，而炎症则会导致组织粘连和摩擦。

如果遇到以下情况，建议及时就医：

• 弹响伴随剧烈疼痛
• 肩关节活动受限
• 出现持续性肿胀
• 弹响频率高且持续时间长

物理治疗

物理治疗是首选方案，包括超声波治疗、激光治疗、电磁刺激治疗和热疗等。约50%~80%的患者可通过物理治疗得到缓解。

运动疗法

运动疗法是改善肩关节弹响的重要手段。主要通过拉伸紧张的肌肉和加强薄弱的肌肉来改善症状。例如：

• 上斜方肌拉伸：坐在椅子上，两脚分开与肩同宽，右手抓住椅子边缘，右肩下沉，保持头部中立，左手放到头顶后方，辅助做低头、向右转头，然后向左偏头的动作，在右肩颈部有轻微的拉拽感位置保持30秒。重复2~3次。

• 肩胛提肌拉伸：坐在椅子上，两脚分开与肩同宽，右手抓住椅子边缘，右肩下沉，保持头部中立，左手放到头顶后方，辅助做低头、向左转头，然后向左偏头的动作，注意这里转头方向不一样的。同样，在右颈背部有轻微的拉拽感位置保持30秒。重复2~3次。

手术治疗

只有在保守治疗无效，且症状严重影响日常生活时，才考虑手术治疗。

小黄同学通过专业医生的详细检查，发现弹响是由于胸椎活动度差、肩胛骨上回旋状态导致的肌肉失衡。经过两次针对性治疗，包括恢复肩胛骨张力、解除肩袖损伤、改善胸椎活动度等，弹响频率显著减少。医生还指导他进行了一系列康复训练，如猫式伸展、侧卧翻书、俯卧W字抬手等，以增强背部肌肉力量。

这个案例提醒我们，面对肩关节弹响，及时就医和科学治疗至关重要。通过专业的诊断和治疗，大多数患者都能有效改善症状，恢复正常生活。

如果发现肩关节弹响，不要过于紧张，但也不能掉以轻心。正确的态度是：观察弹响的性质，如果属于生理性弹响且无其他不适，可继续观察；如果出现病理性弹响的症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗。