最新《中国糖尿病防治指南》：口服降糖药使用全攻略

最新《中国糖尿病防治指南》：口服降糖药使用全攻略

2024年12月31日，最新版《中国糖尿病防治指南》正式发布，为糖尿病患者提供了最新的治疗建议。其中，关于口服降糖药的使用方法，指南给出了明确的指导。正确使用口服降糖药不仅能有效控制血糖，还能减少并发症的发生。下面，我们将结合最新指南，为您详细解读各类口服降糖药的使用要点。

目前，临床上常用的口服降糖药主要分为以下几类：

1. 双胍类：代表药物是二甲双胍（METFORMIN），主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素抵抗来降低血糖。

2. 磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。

3. 格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短。

4. α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖。

5. 噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮，主要通过改善胰岛素抵抗来降低血糖。

6. DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4酶，增加GLP-1的水平，从而促进胰岛素分泌。

7. SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖。

8. GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、度拉糖肽，通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌。

9. 葡萄糖激酶激活剂：如多格列艾汀，通过激活葡萄糖激酶，调节胰岛β细胞功能和改善胰岛素分泌。

10. PPAR泛激动剂：如西格列他钠，通过激活PPAR受体，改善胰岛素抵抗。

1. 饭前服用的药物：

• 速效胰岛素制剂和预混型胰岛素：需在餐前立即使用，以控制餐后血糖上升。
• 格列奈类药物：如瑞格列奈，需在餐前15分钟内服用，可快速降低餐后血糖。
• α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，需在餐前即刻服用或与第一口饭一起嚼服，以延缓碳水化合物的吸收。

2. 饭后服用的药物：

• 二甲双胍：由于其可能引起胃肠道不适，建议在餐后服用。
• 磺脲类药物：如格列美脲，可在餐后服用，因其作用时间较长，不严格要求餐前服用。

3. 固定时间服用的药物：

• DPP-4抑制剂和SGLT2抑制剂：如西格列汀、达格列净，每天固定时间服用一次即可，不受饮食影响。

1. 低血糖风险：使用胰岛素促泌剂（如磺脲类、格列奈类）时需警惕低血糖风险，建议随身携带含糖食物。

2. 肾功能不全患者：需根据肾功能调整剂量，必要时选择对肾功能影响较小的药物。

3. 老年患者：应选择低血糖风险低、用药简便的药物，避免使用作用时间长的药物。

4. 儿童和青少年：目前仅二甲双胍和某些胰岛素制剂被批准用于儿童和青少年2型糖尿病患者。

新版指南新增了4类新型降糖药物的推荐：

1. 葡萄糖激酶激活剂（GKA）：如多格列艾汀，适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛β细胞功能。

2. PPAR泛激动剂：如西格列他钠，通过改善胰岛素抵抗发挥作用。

3. 口服GLP-1受体激动剂：提供了一种新的非注射给药选择。

4. 固定复方口服药制剂：简化了用药方案，提高了患者依从性。

正确使用口服降糖药是控制血糖的关键。患者应在医生指导下，根据自身病情选择合适的药物和用药时间。同时，定期监测血糖，及时调整治疗方案，以达到最佳的血糖控制效果。希望本文能帮助糖尿病患者更好地理解和使用口服降糖药，为健康保驾护航。