營養師x中醫師慢性腎病治療方案

營養師x中醫師慢性腎病治療方案

營養師x中醫師

慢性腎病治療方案
慢性腎病又稱為慢性腎衰竭，
指腎臟因某些原因長期受到嚴重傷害，腎臟排泄廢物、協調體內水分、
電解質、酸鹼度等功能被破壞，
導致身體內的廢物累積且引發多種身體功能的問題。
現時本港有10,000多名末期腎衰竭病患，這些患者不但會出現慢性腎病症狀，也容易受到冠心病、
中風、三高等併發症影響，需要謹慎調養。反過來三高糖尿也會提升慢性腎病的患病概率，及早透過營養師及中醫師治療慢性腎病，有助挽救腎功能，避免走上換腎之路。

慢性腎病高危人群

• 糖尿病患者
  蛋白尿患者
• 高血壓患者
  抽煙及濫藥人士
• 痛風患者
  遺傳腎病患者

慢性腎病分類及發展階段

慢性腎病分為原發性和繼發性，前者是腎臟本身的疾病，而後者主要是由三高糖尿病、痛風、乙肝、藥物等因素引起的尿路梗阻等，最終對腎臟造成的嚴重損害。

腎功能不全

腎功能是正常的51%-80%

腎功能衰弱

只有25%-50%的腎功能

腎功能衰竭

只有15%-25%的腎功能

末期腎功能衰竭

腎功能少於10-15%
當到達末期腎功能衰竭階段，病人須要透過透析或腎臟移植以維持生命，否則可引致死亡。

二師會診 擊退慢性腎病

營養師和中醫師跟進慢性腎病患者病情，中醫治療、飲食控制、運動方法三管齊下，
從根源減低損傷、退化，改善腎臟功能，避免走上換腎之路。

中醫分症狀治療慢性腎病

不同於西藥或手術可能對腎臟造成進一步傷害，中醫治療慢性腎病時，在延緩進展方面有一定的優勢，分階段針對不同證型進行治療，有效改善腎臟功能，防治併發症。

辨病治療

-原發性腎病以調節免疫為主
-繼發性腎病須先治源頭疾病

分期治療

-早期解決蛋白尿、血尿問題
-中後期保腎延緩腎衰竭惡化
-末期減併發症提升透析效果

營養師護腎飲食管理

適當的飲食管理對慢性腎病患者非常重要，由營養師專業跟進，針對病人的身體情况及病情，配合不同的飲食餐單，有效護腎，避免病情惡化。

慢性腎病5大飲食原則

控制蛋白質攝取 過多會轉化成尿素和肌酸酐；不足會分解組織蛋白質，增加含氮廢物產生
控制鹽分攝取 減低腎臟負擔、避免高血壓及水腫
控制鉀質攝取 過高會出現手腳麻痺、疲倦、心律不齊
控制磷質攝取 過高會影響鈣質吸收，增加骨質疏鬆風險
控制飲水量 早期患者保持正常飲水量，晚期腎衰竭需減少飲水量

常見問題

Q1. 哪些人更容易患慢性腎病？
高血壓、高血脂或糖尿病患者；有腎臟病家族史者，長期使用腎毒性藥物者，以及患有系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合症、血管炎等自身免疫性疾病的患者；慢性泌尿道感染、尿路梗阻患者；肥胖、痛風患者；吸煙人士及長者相對容易患上慢性腎病及相關症狀。
Q2. 早期慢性腎病有什麼症狀？
早期慢性腎病症狀包括：排尿異常，如蛋白尿、血尿、尿頻、尿量異常等；腰痛、眼瞼水腫、足踝水腫、疲倦、臉色灰暗蒼白，有部分患者也會出現其他慢性腎病症狀，如食慾減退、睡眠障礙、難以集中精神、皮膚痕癢、抽筋等。
Q3. 選用低鈉鹽或減鹽豉油，是否就能放心用？
否。腎病患者使用低鈉鹽或減鹽豉油也不應過量。食物安全中心調查發現，每100毫升豉油一般含超過600毫克鈉，屬「高鈉」調味料，而市面上販售的所謂「低鈉鹽」或「減鹽豉油」屬「營養素比較聲稱」，只是每100克/毫升所含的鈉水平比原版少25%或以上，但又未達至「低鈉」標準（每100克/毫升預先包裝食品含少於120毫克鈉）。其鈉含量的確較原版低，但依然屬高鈉，因此仍建議控制使用量，以免攝取量超標，減鈉不成，反而會加速腎臟功能衰退。
Q4. 洗腎後身體較虛，患者可以進食中藥補品嗎？
雖然洗腎會令本身身體已較虛弱的患者變得更虛弱，但仍不建議以人蔘、中草藥、綜合維他命及健康食品進補，因中草藥燉補的補品多為濃縮後的湯汁，鉀含量偏高，且攝取過多湯汁也會使水份滯留體內，增加腎臟的負擔。
另外洗腎過程會出現營養素流失，或以為服用綜合維他命可補充流失的營養素，但其實市售的綜合維他命皆為複方維他命，會導致患者體內積累過多脂溶性維他命，引起脂溶性維他命中毒。