秋水仙碱：动脉粥样硬化治疗的新选择？

秋水仙碱：动脉粥样硬化治疗的新选择？

引用

国家自然科学基金委员会

等

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来源

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http://gjxxgzz.paperopen.com/oa/DArticle.aspx?type=view&id=202406001

秋水仙碱，这种最初从百合科植物中提取的生物碱，近年来在心血管疾病治疗领域引起了广泛关注。多项最新研究揭示了其在动脉粥样硬化治疗中的潜力与局限性。

秋水仙碱具有显著的抗炎作用，能够抑制炎症小体的激活，减少炎症因子的释放。在心血管疾病中，炎症反应是动脉粥样硬化发生发展的重要机制之一。因此，秋水仙碱在心血管疾病治疗中的应用前景备受期待。

改善冠脉斑块稳定性

华中科技大学同济医学院附属协和医院程翔教授团队开展了一项名为COLOCT的随机临床试验，纳入128例急性冠状动脉综合征患者。研究结果显示，秋水仙碱治疗组的冠状动脉斑块稳定性显著提高，表现为最小纤维帽厚度增加、脂质角度减小和巨噬细胞浸润减少。同时，炎症标志物如白介素6、高敏C反应蛋白和髓过氧化物酶的表达水平也明显降低。

脑血管病中的局限性

然而，秋水仙碱在脑血管病中的应用效果并不理想。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队的CHANCE-3研究纳入8343例急性脑血管病患者，结果显示小剂量秋水仙碱并未降低卒中复发风险。这一发现提示，炎症在心血管疾病和脑血管病中的作用机制存在差异，秋水仙碱在脑血管病中的应用可能需要更多探索。

急性心肌梗死治疗中的效果

加拿大汉密尔顿综合医院的研究进一步探讨了秋水仙碱在急性心肌梗死患者中的应用。这项多中心、随机、安慰剂对照临床试验纳入7062例患者，随访观察长达3年。研究发现，秋水仙碱治疗并未减少心血管事件的复合终点，但在降低非心血管原因死亡风险方面显示出一定优势。此外，秋水仙碱能显著降低C反应蛋白水平，证实其具有抗炎作用。

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈桢玥教授指出，尽管秋水仙碱在某些研究中显示出积极效果，但其在动脉粥样硬化治疗中的定位仍需谨慎。目前，秋水仙碱已被FDA批准用于心血管疾病抗炎治疗，但其长期疗效和安全性仍需更多研究数据支持。

在临床应用中，秋水仙碱的使用需充分考虑患者的具体情况。其常见副作用包括腹泻等胃肠道反应，严重时可能导致肝功能异常。因此，医生在使用时需权衡其获益与风险。

总体而言，秋水仙碱在动脉粥样硬化治疗中展现出一定的潜力，特别是在改善冠状动脉斑块稳定性和降低炎症反应方面。然而，其在脑血管病中的效果不理想，且在急性心肌梗死治疗中的主要心血管终点未见明显改善。未来，随着更多研究的开展，秋水仙碱在心血管疾病治疗中的最佳应用策略将逐渐明确。