警惕“会呼吸的痛”——带状疱疹

警惕“会呼吸的痛”——带状疱疹

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澎湃

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带状疱疹是中老年人的常见病，随着年龄的增长，发病率也在不断提高，非常影响我们的生活。近日，松江区方塔中医医院皮肤科副主任医师肖东就带状疱疹的相关医学知识进行了详细讲解。

带状疱疹，中医称为“蛇串疮”“蛇缠腰”“蛇丹”等，是临床上一种常见的病毒性皮肤病。患者身体的一侧可能会突然出现红斑、水疱，还往往伴有一抽一抽的疼痛。不过疼痛的程度是因人而异的，有的人要疼上几个月、甚至几年，有的人可能只有轻微的疼痛或瘙痒感。一般来说，年龄越大越容易得带状疱疹，大于50岁的人，每年带状疱疹的发生率约为0.3%。

患上带状疱疹主要是因为抵抗力下降。带状疱疹是由病毒感染引起的皮肤病，这种病毒就叫做“水痘-带状疱疹病毒”。首次感染这种病毒表现为水痘，可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，针对这种病毒的特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被再次激活，大量复制通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起疱疹，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

带状疱疹的典型临床表现有以下几方面：

1. 前驱症状：轻度乏力、低热、食欲不振等，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。
2. 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节。
3. 疼痛为带状疱疹的主要症状，又称为疱疹相关性疼痛（ZAP），老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。

需要注意的是，带状疱疹是会传染的，主要通过接触传播，患者皮损疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者。也有少数人会通过呼吸道传播，比如免疫功能低下人群，生病了需要戴好口罩，直到皮损全部结痂。患者发病期间应保持心情舒畅，以免肝郁气滞化火而加重病情；忌食肥甘厚味和鱼腥海味之物，饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果；忌用热水烫洗患处，内衣宜柔软宽松，以减少摩擦；皮损局部保持干燥、清洁，忌用刺激性强的软膏涂敷，以防皮损范围扩大或加重病情。